성인간호학A+ 침습적수술과 관련된 감염위험성 간호진단, 간호계획 13개

소개

인공관절 치환술 시행한 환자 케이스
침습적 수술로 인한 감염위험성 간호진단입니다.

성인간호학 실습 모두 A+ 받아습니다
제가 올려둔 자료들 꽤 많구요 퀄리티 다 좋습니다

올라와있는 다른 자료들 보다도 가장 꼼꼼하게 작성되어있다고 자신할 만큼 작성 잘 되어있으니 참고하여 과제 하시길 바랍니다!

목차

없음

본문내용

간호진단(Nursing Diagnosis)
#2 침습적수술(인공고관절치환술)과 관련된 감염위험성

간호사정 (Assessment)
■ 9월 3일 Total hip replacement 수술 시행함
■ Foley catheter 있음
■ Braden scale 14점 측정됨
■ 수술 부위 oozing, dressing site 젖어있음

간호목표
(Nursing goals)
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 전까지 고체온, WBC, RBC, CRP 수치이상 등 감염의 징후나 증상을 경험하지 않을 것이다.
2. 대상자는 퇴원 전까지 Braden scale 점수가 저위험군으로 측정 될 것이다.
<단기목표>
1. 대상자는 3일이내에 체온이 정상범위(35.9-37.4℃)를 유지할 것이다.
2. 대상자는 3일이내에 수술부위에 감염의 증상이 없을 것이다.
3. 대상자는 1시간 이내에 감염증상에 대해 3가지 이상 말할 수 있을 것이다.

간호계획
(Nursing plans)
진단적 계획
1. 대상자의 활력징후(V/S)를 8시간 마다 측정한다.
2. 감염과 관련된 혈액검사 수치를 모니터한다.
3. 수술 부위의 감염의 국소적, 전신적 인 징후를 사정한다.
4. 하루에 한번 Braden scale(지각인지, 습기, 활동성, 체위변경능력, 영양상태, 마찰과 밀림)을 사용하여 욕창 위험도를 평가한다.

이론적 근거
1. 몸에 감염 증상이 있을 시 활력징후(V/S)가 상승하므로 대상자의 활력징후를 지속적으로 관찰하고 기록하며 보고한다.
2. 혈액검사의 이상 수치를 확인하여 감염을 의심 할 수 있다. 정상 수치 이상의 WBC와 CRP의 상승은 대상자 감염의 지표이다
3. 감염의 증상의 징후는 체온상승, 국소적 증상은 발적, 부종, 통증이다. 또한 소변은 역한 냄새가 나면 방광감염의 지표이다.

참고자료

· 최명애 외 공저, 『병태생리학 6판 개정』, 계축문화사, 2019
· 윤은자 외 공저, 『성인간호학2 9판 개정』, 수문사, 2021, p.391-394
· 서울대학교병원 간호본부,『간호과정 실무지침』, p. 273 ~ 280
· 간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY. 우리의학서적
· KPIC 약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
· 보건복지부 http://www.mohw.go.kr/react/index.jsp
· 대한의학회 www.kams.or.kr