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298. [여성] 조기 양막 파수 (PROM, Premature Rupture of Membranes)

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한컴오피스
최초등록일 2025.10.22 최종저작일 2025.10
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298. [여성] 조기 양막 파수 (PROM, Premature Rupture of Membranes)
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    • 🏥 고위험 산모의 조기 양막 파수(PROM) 상황에 대한 전문적인 의료 케이스 연구
    • 📊 조기 양막 파수의 주산기 위험과 합병증에 대한 심층 분석
    • 🩺 산전 간호와 적절한 의료 중재의 중요성을 강조하는 실무 사례

    미리보기

    목차

    1. 서론
    1) 연구의 의의 및 필요성

    2. 본론
    1) 문헌고찰
    2) 간호사정
    3) 간호문제
    4) 간호진단

    3. 결론
    1) 연구결과 정리
    2) 실습소감

    4. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 의의 및 필요성
    이번 실습한 파티마 병원 분만실에서 NVD분만 뿐 아니라 PIH, PROM, placenta previa, COPD 등 여러 고위험 산모들을 보게 되었다. 그 중 PROM 산모님을 내 케이스로 잡고 많이 이야기 나누고 관찰하고 공부해 보았다. 이 대상자의 경우 2월22일 AM 11시 30분경 부터 PROM되었고 PROM시 임신 36주 이후인 경우에는 분만에 중점을 두므로 이 대상자는 40+4wks였기에 외래를 통해 유도분만하려고 입원하였다.
    임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되는 경우를 조기 양막 파수(Premature Rupture Of Membranes, PROM)라고 한다. PROM에서 양막파수와 진통 시작 사이의 간격을 잠복기라 하며, 만삭 전 조기 양막 파수는 전 임신의 1.7%의 빈도를 보이나 그 기간 동안의 주산기 사망의 20%를 차지하였다고 하였으며 조기양막 파수는 주산기 결과에 영향을 주는 다른 산과적 합병증 즉 다태 임신, 둔위, 융모양막염, 진통중 태아곤란증과 연관되어 있는 것으로 밝혀졌다. 이러한 합병증의 결과로서 제왕분만은 임산부의 40%에서 행해졌다.
    이에 본 연구자는 파티마병원 DR에 입원한 산모로, 조산의 원인중 30%이나 차지하는 PROM진단명에 대한 문헌고찰을 통한 이해를 시작으로 대상자 관찰, 간호기록지, 차트를 바탕으로 자료를 수집하고 분석하는 과정을 통해 간호진단을 내리고 수행하였다. 산전간호나 적절한 처치로 합병증을 감소시킬 수 있기에 이에 대한 간호의 필요성이 강조되고 있고 이에 이번 사례 연구를 통하여, 산모가 좀더 편하고, 쉽게 정상분만 할 수 있도록 도움을 주고, 산후 합병증을 예방하기 위해서 적절한 간호중재를 하여 태아의 건강한 순산을 위하고자 이 연구를 하게 되었다.

    참고자료

    · 서울대학교병원 편(2003). 간호진단과 계획. 서울:서울대학교 출판부
    · 대한산부인과학회(1997), 산과학, 서울:칼빈서적
    · 이강이 외(2001), 건강사정, 서울:현문사
    · 송경애 외(1998), 임상검사와 간호, 서울:수문사,
    · 최정신 편역(1996). 간호진단과 이론적 근거. 서울:현문사
    · 최연순 외(1999). 여성건강간호학. 수문사
    · 정문숙 외(2001), 여성건강간호학, 서울:도서출판 정담
    · 최영희 외 다수(1999), 간호진단과 간호중재, 서울:현문사,
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 주제1 조기 양막 파수(PROM, Premature Rupture of Membranes)
      조기 양막 파수는 진통 시작 전에 양막이 파열되는 산과적 응급 상황으로, 산모와 태아 모두에게 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. PROM의 발생률은 전체 임신의 약 2-3%이며, 조기 진통과 조기 분만의 주요 원인입니다. 양막 파수 후 양수 누출로 인한 감염 위험, 태아 폐 발달 부전, 제대 탈출 등의 합병증이 발생할 수 있어 신속한 진단과 적절한 관리가 필수적입니다. 초음파 검사, 질 분비물 검사, 페르닝 검사 등을 통한 정확한 진단이 중요하며, 임신 주수와 산모의 상태에 따라 보존적 치료 또는 적극적 분만 유도를 결정해야 합니다. 특히 조기 PROM의 경우 신생아 이환율과 사망률이 높으므로 신생아 집중치료실 준비와 산부인과-신생아과 간의 긴밀한 협력이 필요합니다.
    • 2. 주제2 PROM 관련 산과적 합병증
      PROM으로 인한 산과적 합병증은 산모와 태아 양쪽 모두에게 다양하고 심각한 영향을 미칩니다. 산모 측면에서는 양막염, 융모양막염 등의 감염성 합병증이 가장 흔하며, 이는 패혈증으로 진행될 수 있습니다. 또한 조기 진통, 태반 조기 박리, 자궁 내 감염으로 인한 자궁 수축력 저하 등이 발생할 수 있습니다. 태아 측면에서는 양수 감소로 인한 태아 압박, 제대 탈출, 태아 감염, 호흡곤란증후군, 뇌실내 출혈 등의 신생아 합병증이 발생합니다. 특히 임신 주수가 낮을수록 합병증의 심각도가 높아지므로, 항생제 투여, 스테로이드 사용, 감염 징후 모니터링 등의 적극적인 관리가 필수적입니다.
    • 3. 주제3 PROM 산모의 간호중재
      PROM 산모에 대한 간호중재는 감염 예방, 태아 안녕 모니터링, 심리적 지지를 중심으로 이루어져야 합니다. 먼저 감염 징후를 조기에 발견하기 위해 체온, 맥박, 백혈구 수치를 정기적으로 모니터링하고, 질 분비물의 색상, 냄새, 양을 관찰해야 합니다. 태아 안녕 평가를 위해 태아 심박동 모니터링을 지속적으로 수행하고, 태아 움직임 감소 시 즉시 보고합니다. 산모의 신체 청결 유지를 위해 회음부 위생 관리를 강화하고, 질 삽입물 사용을 금지합니다. 또한 처방된 항생제와 스테로이드를 정확히 투여하고, 안식을 권장하며 정서적 불안감을 완화하기 위한 상담과 교육을 제공해야 합니다. 산모와 가족에게 PROM의 위험성과 관리 방법을 설명하여 협력을 유도하는 것이 중요합니다.
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