신경계 icu 질환 및 시술, 수술(Aneurysm (동맥류) Arterial Dissection (동맥 박리) Stenosis (혈관 협착) Brain Meninges & Spaces (뇌막과 공간 구조) SAH (Subarachnoid Hemorrhage, 지주막하출혈) SDH EDH Cerebral Infarction -Hemorrhagic Tran등

소개

"신경계 icu 질환 및 시술, 수술(Aneurysm (동맥류) Arterial Dissection (동맥 박리) Stenosis (혈관 협착) Brain Meninges & Spaces (뇌막과 공간 구조) SAH (Subarachnoid Hemorrhage, 지주막하출혈) SDH EDH Cerebral Infarction -Hemorrhagic Tran등"에 대한 내용입니다.

목차

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본문내용

Aneurysm (동맥류)

① 병태생리
정의Aneurysm은 혈관벽이 국소적으로 비가역적 확장되는 상태로, 정상 직경보다 50% 이상 확장된 경우를 말함.주로 중간층(media)의 탄성섬유(elastin)와 콜라겐(collagen) 손상으로 인해 벽의 강도가 약해지며, 지속적인 혈류압(force of blood flow)에 의해 점차 팽창하게 됨.
Laplace’s Law (라플라스 법칙):T = P × r / 2t(T: 벽응력, P: 내압, r: 반지름, t: 벽두께)→ 반지름이 커질수록 벽응력 증가 → 파열(rupture) 위험 상승.

T=2tP×r​

기호
의미
T (Wall tension)
혈관벽에 가해지는 벽응력
P (Intraluminal pressure)
혈관 내부압 (혈압)
r (Radius)
혈관의 반지름
t (Wall thickness)
혈관벽 두께

이 식을 보면 벽응력(T)은 다음과 같이 변함
내압(P)↑ → 벽응력 증가　혈압이 높거나,
반지름(r)↑ → 벽응력 증가　혈관이 점점 팽창하거나,
벽두께(t)↓ → 벽응력 증가　혈관벽이 얇아지면
→ 혈관 벽에 걸리는 힘이 커져 파열 위험이 증가

동맥류(Aneurysm)에서의 적용
동맥류는 시간이 지나면서 직경이 커지고(media가 얇아짐)　벽응력 상승파열 위험 증가이게 확장-응력-파열’의 악순환이에요.

ex) 정상 대동맥 직경: 2cm
AAA(복부대동맥류): 6cm 이상 되면→ 반지름이 3배→ 벽응력도 약 3배 ↑→ 파열 위험이 기하급수적으로 상승
이 때문에 실제로 임상에서는
AAA 직경이 5.5cm 이상이면 수술(EVAR/Open repair)권장

요약

요소
증가 시 결과
임상적 대응
혈압 (P)
벽응력↑
β-blocker, 혈압조절
반지름 (r)
벽응력↑
수술적 교정 (EVAR 등)
벽두께 (t)
벽응력↑
염증/퇴행 억제, 금연

참고자료

· 없음