고관절반치환술/케이스스터디/간호진단/간호과정/통증

소개

부분위절제술(외과적 수술과 관련된 통증) 간호과정
주관적 자료 3가지
객관적 자료 12가지
장기목표 2가지
단기목표 5가지
진단적 계획 4가지, 치료적 계획 6가지, 교육적 계획 3가지를 NANDA-I 분류체계와 문헌 근거를 기반으로 정리했습니다.

특히 각 간호계획에는 구체적인 중재 방법과 이론적 근거가 포함되어 있어 케이스스터디 작성 시 시간을 단축시켜줄겁니다!
자료 평가해주시면 감사하겠습니다!

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적근거
7. 간호평가
8. 참고문헌

본문내용

간호사정

주관적 자료
1."수술 부위에서 욱신욱신 쑤시는 통증이 느껴져요."
2."움직이거나 침대에서 일어나려고 할 때 통증이 확 올라와요."
3."냉찜질하면 조금 덜 아픈데, 시간이 지나면 다시 아파요."

객관적 자료
1.Dx : Fracture?of?neck?of?femur,?part?unspecified,?closed
2.PELVIC BONE CT(N) 판독결과
Left femoral neck, transcervical fracture with posterior &varus angulation
-> Garden classification type 3
Obvious regional soft tissue edema/infiltrations
Increased joint effusion
Underlying degenerative changes of both hip joints
Diffuse osteopenia
3.Pelvic Series(AP,Obl,Inlet,Outlet) : Fracture at left femur neck.
4.평상 시 V/S : BP 120/85mmHg, HR 88회/분, RR 18회/분, BT : 36.8 ℃, SpO₂ 98%
5.안정 시 NRS 3-4점이나, 체위변경/기;립 시 NRS 6-7점 확인됨.
6.자주 얼굴 찡그리는 모습 관찰됨.
7.워커 보행 시 보폭 짧아지며, 보행거리 10-20m에서 중단됨.

참고자료

· 서울대학교병원간호본부. (2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
· 차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 원종순 외. (2014). 간호과정과 비판적 사고. 현문사.
· 김조자 외. (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사.
· 윤은자 외. (2019). 성인간호학Ⅰ. 수문사.
· 윤은자 외. (2019). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
· 대한재활의학회
· 자가조절진통 주입펌프 AccumateⓇ 1100의 정확도와 유효성에 대한 비교임상연구, 인제대학교 상계백병원 마취통증의학과, 서울아산병원 마취통증의학과 및 임상약리학과, 김계민 외 1명
· 수술 후 통증관리, 중앙대학교 의과대학 마취통증의학교실, 용희박 외 1명