[A+ 성인간호학실습]CASE STUDY 사례연구 UTI 요로감염

소개

성인간호학실습 요로감염 CASE STUDY 입니다.
이 분은 혈당조절에도 문제가 있었던 분입니다.
자세하게 작성하였습니다.
간호진단 : 3개 - 그에 따른 간호과정 : 3개

목차

1. 대상자 면담 및 신체검진
2. 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치
3. 약물
4. 특수치료 및 처치
5. 간호과정
6. SELF STUDY

본문내용

자료수집일 23.04.12 정보제공자 OOO

일반적 사항

이름 OOO 성별 남성 나이 76세
의학진단명 UTI(Urinary Tract Infection)
결혼상태 기혼 교육수준 고졸 직업(현재/과거) 교사
종교 기독교
경제상태 (상, 중, 하) 보험: 의료보험 - 의료보호 - 기타 -

∎ History Taking

가. 현재 주 호소 (chief complaints) -
- 현재 가장 불편한 점(주 증상)은 무엇인가? 가끔씩 열, 몸을 가누는 것
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 2023년 4월 3일 밤
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
3일~5일엔 8시간정도마다, 최근엔 입원 치료로 괜찮다가 다시 열증상이 나타남.
- 어느 경우 더 악화되는가? 모름
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 결과는 어떠했는가?
처음 증상 발현한 3일엔 집 근처 내과에 방문하여 약 처방을 받음. 약을 먹고 괜찮아졌다가 4일 본원 비뇨기과 외래진료날 방문했다가 집으로 돌아갔는데 열이 다시 나타나 집 근처 내과 방문하여 수액처방받음. 다음날 아침에 기상했는데 열 다시 38°C로 발현되어 본원 응급실 방문함.

<중 략>

피 부
시진 : 색깔 (창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)
상태 (건조하다, 축축하다, 비늘처럼 일어난다, 번질번질하다)
체모 (분포, 질감, 양)
비정상적 변화/병변(색, 모양, 분포, 크기, 수, 깊이와 균일성)
손톱 (색, 모양, 두께, 손톱주위)
촉진 : 온도, 습도, 질감, 탄력성, 압통
시진 시, 색깔, 체모, 손톱
등 비정상적으로 보이
는 변화 없으며, 촉진 시
건조하며 탄력성 있음.
전반적으로 Normal

<중 략>

S:주관적 자료
⦁“열이 나다가 안 나다가 해요”
⦁“열이 날 때는 오한이 너무 심해요”
⦁“열이 안 날 때에도 가끔 오한이 있어요”

O:객관적 자료
⦁진단명 : UTI

참고자료

· Janice Hinkle, Kerry Cheever, 성인간호학, 김소선 외 공역, 정문각, 2021, 1850
· 양선희 외 공저,, 기본간호학 1, 2, 현문사, 2020
· 이은희·김유정·안지원 외 공저, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2019
· 국제간호진단협회, 간호진단 정의와 분류, 2021-2023
· 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp
· 김수현 외 공저, 성인간호학, 학지사메디컬, 2020
· 서울대학교병원 의학정보, 요로감염증, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927354&cid=51007&categoryId=51007