A+받은 울혈성심부전 케이스(CHF case study)-성인간호학 실습

소개

A+받았고 자세히 조사했다고 교수님께 칭찬도 받았습니다.
간호진단 3개, 간호과정 2개(간호 평가까지) 포함되어 있습니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 울혈성심부전(CFH)
2. 폐부종

II. 사정자료
1. 간호력
2. 사용약물
3. 진단검사
4. 낙상 및 욕창 사정

III. 간호과정

IV. 참고문헌

본문내용

I. 문헌 고찰

울혈성 심부전 (Congestive failure, CHF)
1) 정의
심장의 혈액 펌프 기능이 저하되어 신체 각 조직에 충분한 혈액 및 산소를 공급하지 못하는 상태

2) 원인
① 좌심실부전: 허혈성 심질환(심근경색), 고혈압, 심장전도장애, 심근증, 수축성 심장질환
② 우심실부전: 대개 좌심실부전 후 우심실 부전이 발생한다. COPD, 폐기종, 급성 호흡부전 증후군, 삼첨판이나 폐동맥판 이상
③ 이차적 심부전: 빈혈, 감염, 부정맥, 갑상샘기능저하증, 폐 질환, 영양결핍, 체액과다증 등

3) 증상
① 좌심부전: 심박출량 감소(피로, 허약감, 빈맥, 혼미, 안절부절못함, 어지러움, 창백), 폐울혈(호흡곤란, 기좌호흡, 야간성 발작성 호흡곤란, 거품 섞인 분홍색 객담), 빈호흡, 폐 악설음, 천명음, 심잡음
② 우심부전: 전신 울혈 증상, 목정맥 확장, 간과 비장의 비대, 오심, 식욕부진, 의존성 부종(다리와 천골), 손과 손가락 부종, 체중증가, 야간다뇨, 혈압상승 or 감소

4) 진단 검사
① 혈액검사 및 요검사
· 심부전 합병증 or 약물치료 부작용으로 전해질 불균형 발생 가능
· 혈청 전해질 주기적 검사: Na, K, Mg, Ca, Cl
· 신기능 확인: BUN과 크레아티닌 상승 확인, 단백뇨 확인
· BNP(B-type natriuretic peptide): 좌심실부전 or 우심실부전으로 인해 심박출량이 감소할 때 나타나는 신경호르몬 반응의 일종

② 동맥혈 가스분석 검사(ABGA)
· 저산소증 발견 가능
· 호흡성 알칼리증(과도 호흡), 호흡성 산증(이산화탄소 정체), 대사성 산증(젖산축적)

③ 흉부 X선 검사: 좌심부전 시 확대된 심장 관찰

④ 심전도 검사
· 심실 비대, 부정맥, 심근허혈 정도, 송상 정도, 심근경색 정도 파악 가능
· 심부전 유무와 범위 알 수 없음.

참고자료

· 송경애 외 공저, 기본간호학1,2, 수문사
· 이은희 외 공저, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
· 김숙영 외 공저, 성인간호학2, 수문사
· 서울대학교병원 의학정보,
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927080&cid=51007&categoryId=51007
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6226000&cid=51007&categoryId=51007
· 국가건강정보포털 의학 정보,
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6507687&cid=51004&categoryId=51004
· 간호학대사전,
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=498984&cid=60408&categoryId=55558