(모성/아동간호학 NICU case A+) 미숙아, 신생아 호흡곤란증후군 RDS

소개

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실습부서: 신생아중환자실 NICU
case: 미숙아 prematurity, 신생아 호흡곤란증후군 RDS

★ A+ 성적 인증 O / 참고문헌 출처 O
★ 간호진단 3개 / 간호과정 3개
1. 미성숙한 폐기능과 관련된 비효과적 호흡양상
2. 수유불내성과 관련된 영양불균형
3. 광선요법 적용과 관련된 신체손상 위험성

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
1) 정상 신생아의 성장 발달 특징
2) 대상자의 건강 문제에 관한 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. Problem List
3. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
1. 사례연구 결과 총정리

IV. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
신생아 진료지침에 의하면 미숙아(Preterm infant)란 마지막 월경주기의 시작 날부터 임신나이 37주 미만으로 출생한 경우(최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 경우)를 말한다. 출생체중과 임신나이가 적을수록 미숙아의 생존율은 감소한다. 의료진의 숙련도, 산과와 신생아중환자실의 설비, 주산기 치료 센터의 지역 조직화, 인력 등에 따라 미숙아의 생존율이 많이 좌우되고 있다. 미숙아는 호흡계, 신경계, 심혈관계, 위장관계 뿐만 아니라 대사, 체온조절, 면역, 영양 등 출생 시 여러 문제점을 가지고 있다. 특히 높은 사망률을 나타내는 군에서는 다수의 신경계 장애 뿐만 아니라 호흡곤란 증후군 등의 신생아 합병증을 가진 생존자를 남기게 된다.
최근 미숙아의 생존율이 향상되면서..

<중 략>

3. 간호과정 적용

간호진단
# 1. 미숙아 출생으로 인한 미성숙한 폐기능과 관련된 비효과적 호흡양상

간호목표
- 대상자는 1일 이내에 청색증이 관찰되지 않는다.
- 대상자는 3일 이내에 수면 중 apnea, desaturation을 보이지 않는다.
- 대상자는 5일 이내에 Silverman anderson score가 4점 이하로 관찰된다.
- 대상자는 5일 이내에 SpO2 90% 이상을 유지한다.
- 대상자는 5일 이내에 흉부함몰의 정도가 mild 이하로 관찰된다.

간호계획

계획
1. 대상자 접촉 시마다 호흡상태(호흡음, 호흡양상)를 기록하고, 나타나는 호흡곤란의 증상(흉부함몰, 무호흡, 청색증, 보조근 사용)을 사정하고 기록한다.

이론적 근거
대상자 접촉 시마다 호흡양상을 관찰하여 효과적인 환기가 이루어지고 있는지에 대해 파악할 수 있다. 청색증, 흉부함몰, 보조근 사용 등은 호흡곤란을 나타내는 객관적인 지표이다. 호흡에 문제가 있는지 사정하는 것은 상태 저하 시 조기발견을 통해 즉각적인 중재를 제공할 수 있다.

참고자료

· 대한신생아학회(2021), 신생아 진료 지침 제4판, 서울: 대한신생아학회
· 드림널스(2023), 프셉마음: 신생아중환자실편, 서울: 드림널스
· 김효신 외(2020), 아동건강간호학Ⅰ, 경기도 파주 : 수문사
· 안숙희(2018), 신생아중환자의 약물치료, 병원약사회지, 35(2), 209-219.
· 최영륜(2008), 미숙아 및 저체중 출생아의 관리, 대한의사협회지, 51(8), 745-754.
· 김소영(2007), 근거중심의학에 기초한 이상적 미숙아 장관 영양, 대한신생아학회지, 14(2), 121-129.
· 이경민 외(2019), 미숙아의 장관영양 시 위 잔류 확인의 유용성 평가, 중환자간호학회지, 12(3), 74-83.
· 김성국 외(2003), 응급의료센터에서 비침습성 인공호흡기의 사용, 대한응급의학회지, 14(5), 604-609.
· 서울대학교병원, N 의학정보 Retrieved from http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
· 서울아산병원, 신생아과 신생아의학정보 “미숙아 질환” Retrieved from https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/neo/K/bbs.do?menuId=1758
· 질병관리청, 국가건강정보포털 Retrieved from https://health.kdca.go.kr/healthinfo/
· 병원간호사회, 근거기반 임상간호실무지침 경장영양 Retrieved from https://khna.or.kr/home/data/khna_guide_ebp03.pdf