KTAS 응급환자분류보고서-응급간호학실습

소개

응급간호학실습 과제로, 4일간 관찰한 다양한 환자를 바탕으로 KTAS를 이용하여 작성한 응급환자분류보고서입니다.

목차

Ⅰ. 1월 25일 (나이트)
1. 환자정보
2. 치료 우선순위
3. 분류근거

Ⅱ. 1월 28일 (데이)
1. 환자정보
2. 치료 우선순위
3. 분류근거

Ⅲ. 1월 29일 (이브닝)
1. 환자정보
2. 치료 우선순위
3. 분류근거

Ⅳ. 1월 30일 (이브닝)
1. 환자정보
2. 치료 우선순위
3. 분류근거

본문내용

1) 김00(F, 76) - C.C: back pain
- NRS: 4
- v/s:　160/100-60-20-37.2-98%
- P/I: 금일 21pm경부터 TV 보던 중 갑자기 온몸이 저릿해지는 느낌이 든 후 상기 증상으로 내원
- ER에서 검사결과 기다리던 중 흉통 발생 → 환자와 보호자에게 심근경색의 가능성 설명함
- 검사: chest CT, x-ray, EKG(abnormal), f/u cardio lab
- 치료: PCI와 CAG 시행
- 약물투여: 데노간 1@ IVS, 크렉산, 페니라민

2) 황00(M, 58) - C.C: Rt thumb pain + dog bite
- NRS: 2
- v/s:　110/70-66-20-36.4
- P/I: 금일 21pm경 기르는 강아지에게 물린 후 상기 증상으로 내원함
- 치료: Rt thumb site simple dressing (네오덱스 사용)
- 약물투여: 아코신 1@ IM, 티디백신주 1 vial IM

3) 안00(F, 39) - C.C: Rt thumb pain + laceration (1cm)
- NRS: 4
- v/s:　120/80-72-20-37.2
- P/I: 금일 1am경 깨진 유리컵에 베여 수상 후 내원함
- 검사: x-ray
- 치료: Rt thumb site suture (nylon 5/0)
- 약물투여: 아코신 1@ IM, 티디백신주 1 vial IM

4) 권00(M, 61) - C.C: abd pain, vomiting(+1회)
- NRS: 4
- v/s:　140/90-78-20-37.3
- P/I: 1/25 23시경 갑자기 상기 증상으로 내원함
- 검사: x-ray, Liver dynamic CT EN
- 약물투여: 케토신 1@ IV, 티로파 1@ IV, 멕쿨 1@ IV, 메트리날주 500mg IV, 데노간 1@ IV
- 과거 담낭절제술을 받았던 00대학교병원으로 전원

참고자료

· 없음