신생아실 사례보고서 A+ 자료, 간호진단 및 간호과정 없음, 케이스만

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목차

없음

본문내용

신생아 신체사정
∙ 조사일시 : 2023년 10월 17일
∙ 생년월일 : 2023년 10월 17일 14시 02분
∙ 연령 : 0세 (제태기간 36주 6일)
∙ 성별 : 여

1. 일반적 특성
1) 현재 생활 상태
∙ 가족관계상 특이사항 : 없음
∙ 동거가족 : 부모

2. 출생력
1) 임신 중 질병 : 갑상선기능저하증->Synthyroid 복용중. HBsAg(+)
2) 출생력 :
∙ 분만형태 : C/S, 체중 : 2.09kg
∙ Apgar score : 1분-8점(피부색 -2점), 5분-10점
∙ 출생시 호흡곤란 : 없음
∙ 출생 순위 : 첫째 (쌍둥이), 둘째는 14시 04분에 출생.
∙ 기타 출생 시 문제 : Low Birth Weight infant
∙ 예방접종 항목 : Euvax (B형 간염 1차 예방접종) + Hepavic

3. 신체사정
1) 전신상태
∙ 체격 : 키 44cm ( > 10 %) 몸무게 2.09kg ( 약 10 %)
∙ 두위 : 32cm ( 약 25% ) / 흉위 : 28cm / 복위 : 25cm
∙ 활력증후 : 혈압 64/30 mmHg 맥박 138 회/min 체온 36.0 ℃ 호흡수 44 회/min

2) 피부
∙ 피부색 : Apgar 1분 측정 시 청색 또는 창백이었으나, 이후 정맥이 살짝씩 보이고 전신이 pinkish함.
-> 이론적 근거 - 신생아의 피부색은 유전과 관련 있지만 건강하다면 핑크빛을 띠고 있다. 신생아는 혈관운동신경이 불안정하고 말초혈액순환이 완만하여 피부색이 다양하게 변하는데, 신생아가 심하게 울 경우 성문이 닫혀 피부가 암적색이나 자색을 띠기도 하고, 손과 발이 차면 쉽게 청색증이 나타나나 병적인 것은 아니다.
∙ 발진 : 없음.
∙ 탄력성 : 손가락으로 피부를 살짝 움켰다가 놓는 피부탄력검사를 했을 때 바로 제자리로 돌아가는 것으로 보아 정상임.

참고자료

· 방경숙 외. (2020). 아동간호학 2판. 학지사메디컬.
· 가천대학교. (2023). 아동간호학실습II (신생아실) 실습지침서.