성인간호학실습_사레연구보고서_폐혈증(sepsis)

소개

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간호진단 6개, 간호과정 2개있습니다!

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 건강사정
1) 인적사항
2) 출처(source)
3) 진단명(Medical Diagnosis)
4) 수술명
5) 주호소(C.C)
6) 현병력(
7) 과거력(PMH)
8) 가족력(Family Hx)
9) 사회심리적 문제(psychosocial)
10) Review of system
11) Physical exam
12) Functional assessment

Ⅲ. 약물

Ⅳ. 진단검사 소견

Ⅴ. 치료경과 및 계획

Ⅵ. 간호과정 (SOAPIE)
1) 간호진단
2) SOPIE 간호과정

본문내용

질환명
패혈증 (Sepsis)

정의
패혈증은 혈액 내 미생물이나 균의 감염으로 인해 전신적으로 심각한 염증 반응 이 발생하는 상태이다. 이를 간단히 설명하면, 병원체 감염에 대한 전신적 염증 반응(감염 + SIRS)이라고 할 수 있다.
패혈증의 주요 증상은 다음과 같다:
- 체온이 38도 이상으로 상승하는 발열 또는 36도 이하로 떨어지는 저체온증
- 호흡수가 분당 24회 이상 증가하는 빈호흡
- 심박수가 분당 90회 이상인 빈맥
- 혈액 검사에서 백혈구 수의 증가 또는 현저한 감소
이 중 두 가지 이상의 증상이 나타날 경우, 이는 전신성 염증 반응 증후군(SIRS) 으로 분류된다. 이 SIRS가 미생물 감염으로 인해 발생할 때 이를 패혈증이라고 정의한다.

*발병위치 : 전신

문헌고찰

원인
감염성 매체인 박테리아가 체내에 침입하면 면역 체계는 감염을 통제하고 확산 을 방지하기 위해 반응한다. 이 과정에서 염증 반응이 나타나 손상된 조직을 회 복하려고 한다. 하지만 패혈증이 발생하면 면역 반응이 감염 부위를 넘어 전신 으로 퍼지며, 미세한 혈액 응고가 전신에서 발생한다.
응고 과정에서 자연적인 분해 작업이 과도한 면역 반응으로 방해받아 제대로 이 루어지지 않으면, 심장은 더 힘들게 작동하게 되고, 산소 공급이 방해받아 조직 이나 장기에 손상을 초래한다. 이러한 통제 불능 상태와 면역 체계의 이상이 조 직 손상을 가속화한다.
패혈증은 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있으며, 가장 흔한 원인은 박테리아 다. 그러나 바이러스나 곰팡이도 원인이 될 수 있다. 주요 감염 원인으로는 다음 과 같은 것들이 있다:
• 폐렴: 폐 감염
• 요도감염: 방광 및 신장 감염
• 봉소염: 피부 감염
• 충수염: 복부 감염
• 뇌막염: 뇌 감염
패혈증은 수술 후 감염으로도 발생할 수 있다.
주요 사항
• 패혈증은 어떤 종류의 미생물에 의해서도 발생할 수 있음.
• 미생물이 반드시 혈류로 침투할 필요는 없음.

참고자료

· 송경애, 2021년, 개정판 최신 기본간호학Ⅱ, 수문사
· 이은미, 2021년 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
· 유영숙, 2022년, 성인간호학 상, 현문사
· 서울대학교병원 의학 정보
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000043