만성폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 환자 간호 사례 연구(case study). 간호진단 13개. 간호과정 5개

소개

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목차

Ⅰ. 질병기술
1. COPD
2. HTN
3. DM
4. 참고문헌

Ⅱ. 간호사정
1. 대상자 간호사정 도구
2. 신체검진
3. 진단검사
4. 투약 기록
5. 욕창 평가
6. 통증 재평가

Ⅲ. 간호과정 적용
1. 가능한 간호진단 목록
2. 간호과정 적용
#1. 환기와 관류의 불균형과 관련된 가스교환 장애
#2. 정체된 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결
#3. 고혈당과 관련된 체액 부족
#4. 산소 부족과 관련된 급성 혼동
#7. 인지기능 변화와 관련된 낙상의 위험

Ⅳ. 맺음말(소감)

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병기술
1. COPD
1) 원인과 역학
만성폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease; COPD)이란, 폐 염증으로 폐 실질 파괴(폐기종)과 소기도 질환이 발생하며 이로 인하여 기도에서의 공기 흐름 제한이 진행되고 호흡곤란과 COPD의 특징적인 증상이 나타난다.
만성폐쇄성폐질환(COPD)의 발생원인은 흡연, 작업환경 및 대기오염 물질, 감염, 유전, 노화, 천식 등과 같다(표1).

흡연
● 흡연은 만성 기관지염이나 폐기종의 주요한 유발 원인으로 흡연을 하면 3, 4 벤조피린과 같은 위험한 발암인자를 포함한 약 4,000종류의 화학물질과 가스가 폐 안으로 흡인된다.
● 흡연할 때 폐의 변화를 살펴보면, 술잔세포(goblet cell)를 포함한 폐세포가 증식되고 분비물 제거가 어렵게 된다. 섬모운동이 감소하고 섬모세포가 소실되며 폐포막은 파괴되고 폐포 말단의 공기주머니는 비정상적으로 확장된다. 흡연 후 1년이 경과하는 초기에는 점막부종을 동반한 감염 및 감염 세포 유입으로 세기관지의 기능 변화가 나타나고 후기에는 기관지 주변의 섬유화를 볼 수 있다. 젊은 나이에 금연하면 이러한 세기관지의 변화는 가역적으로 호전될 수 있다.

작업환경/대기오염
● 작업장에 존재하는 다양한 종류의 먼지와 자극제, 연기, 대기 오염과 가정 내의 난방과 음식 조리로 발생하는 물질 등은 만성폐쇄성폐질환 발생의 원인이다.

감염
● 감염은 만성폐쇄성폐질환 악화의 주요인이다. 반복감염은 기도의 정상 방어기전을 파괴하고 세기관지와 폐포를 파괴시킨다. 정체된 분비물은 세균 증식을 하는 좋은 매개체가 된다.

유전
● α1-항트립신(α1-antitrypsin; AAT)은 폐포에서 단백질 용해효소의 폐포 조직의 용해를 억제하는 효소이다. AAT가 결핍되면 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질 용해효소가 폐포 조직을 용해하는 것을 억제할 수 없기 때문에 폐포가 파괴되어 폐기종이 발생된다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ, 윤은자 외(2019), 수문사
· 성인간호학Ⅱ, 윤은자 외(2019), 수문사
· 기본간호학Ⅰ, 이동숙 외(2018), 메디컬사이언스
· 기본간호학Ⅱ, 이동숙 외(2018), 메디컬사이언스
· NANDA 간호진단 : 정의와 분류(2018-2020), 학지사메디컬, 국제간호진단협회(2018)
· 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 서울대학교병원 간호본부 엮음(2014)