말기신장질환(ESRD) 간호 사례 연구(case study) 간호진단 5개, 간호과정 1개.

목차

Ⅰ. 질병 기술
Ⅱ. 간호 사정
Ⅲ. 간호 과정 적용
Ⅳ. 맺음말(소감)
V. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병 기술(해당 내용은 참고문헌을 근거로 작성할 것)
1. 만성 신부전(CHronic renal failure; End-stage renal disease : ESRD)
1) 개요
⦁신장 기능의 저하로 요독이 몸에 축적되어 점진적이며 비가역적으로 신장 기능이 진행성 악화를 보이는 상태
⦁합병증 발병의 경우 치명적인 상태에 이르며 대부분의 경우 말기까지 증상이 없음.

2) 신기능 저하의 병리적기전
⦁기능저하의 단계 : 신장예비력 감소 → 신장의 기능부전 → 신부전 → 말기 신부전
⦁염분과 수분의 정체가 부종과 울혈성 심부전, 고혈압, 복수 등을 유발
⦁사구체여과율(GER)의 감소로 renin-angiotensin 축을 자극하고 혈압을 높이는 aldosterone 분비를 증가
⦁대사성 산독증은 신장의 수소이온 배출과 암모니아 생성, 중탄산염 보유 능력 저하 초래
⦁사구체여과율의 감소로 인해 혈청 인산의 증가와 혈청 칼슘의 감소로 결과적으로 뼈의 칼슘 재흡수 감소를 초래
⦁신장에 의한 erythropoietin의 생성이 감소되어 빈혈을 초래
⦁요독증은 중추신경계에 영향을 주어 정신 기능의 변화, 성격변화, 발작, 혼수를 초래

3) 원인질환
⦁고혈압과 당뇨병 : 가장 흔한 원인
⦁사구체 기능장애 : 사구체 병변, 당뇨병성 신장질환, 고혈압성 신경화증
⦁전신질환 : 다발성 동맥염, 혈관염

4) 임상증상
⦁신장기능변화 : 사구체여과율감소, 소변생성과 수분배설 이상
⦁BUN, creatinine 증가, 중성지방 상승
⦁수분, 전해질과 산염기 불균형 : 염분과 수분의 정체, 탈수로 인한 염분 소실, 산독증, 고칼륨혈증, 고마그네슘혈증, 저칼슘혈증
⦁빈혈 : 요독증으로 인한 적혈구 생존기간 단축

5) 진단 검사
(1) 혈액 검사
⦁CBC : 빈혈

참고자료

· 의무기록실무(17~22p), 강현옥 외, 고문사, 2015
· 기본간호학Ⅰ,Ⅱ, 이동숙 외, 메디컬사이언스, 2019
· 성인간호학Ⅰ,Ⅱ, 윤은자 외, 수문사, 2019
· NANDA 간호진단과 중재가이드(65p), 차영남 외, 현문사, 2013 – 간호과정 적용 이론적근거
· 의약품정보, 서울아산병원, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 약품상세검색, 드럭인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 약품/의약품 검색, KMLE 의학검색엔진, http://www.kmle.co.kr/