심부전/케이스스터디/간호진단/간호과정/체액과다

소개

심기능저하와 관련된 체액과다 간호진단 및 간호과정입니다!

주관적자료 3가지
객관적자료 10가지

장기목표 3가지
단기목표 5가지

진단적 계획 6가지
치료적 계획 4가지
교육적 계획 2가지
심부전 체액과다 간호계획에 대한 중재 및 이론적 근거 내용도 구체적이고 자세하게 작성하였습
니다.
필요한 부분 참고하셔서 케이스스터디 하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적근거
7. 간호평가
8. 참고문헌

본문내용

간호사정

주관적 자료
주관적 자료
1."최근 체중이 많이 늘었어요."
2."숨쉬기가 힘들고 누우면 더 심해져요."
3."자주 피곤하고, 몸이 붓는 느낌이 들어요."

객관적 자료
객관적자료
1.Dx : Heart Failure
2.양쪽 하지 또는 전신 부종 관찰됨.
3.피부 촉진 시 차갑한 축축한 느낌임.
4.일주일 내 2kg 이상 급격한 체중 증가 보임. 현재 체중 70.5kg 임
5,하루 소변량이 500ml 이하로 감소하며, 짙은 소변 관찰됨.
6,심장초음파 결과
1. LVE, LAE with reduced LV systolic function (EF= 23% by simpson): LVEDd= 60mm, LAVI= 48ml/m2
2. severe global hypokinesia without RWMA
3. LV relaxation abnormality with elevated LV filling pressure (E/e`= 15)
4. moderate MR (GII)
5. enlarged ascending aorta (d= 40mm)
6. scanty pericardial effusion, Rt side
* Strain(philips) : GLPS Avg = -9.4%
7.Chest ap(p) : Cardiomegaly.
8.혈액검사 : NT-proBNP 12900 pg/ml, Troponin - I 0.085 ng/ml
9.ECG 결과Sinus rhythm with frequent ventricular premature complexesFirst degree AV blockModerate ST depressionT wave abnormality, possible anterolateral ischemia
10.익일 CAG 예정되어 있는 대상자임.

간호진단
심기능 저하와 관련된 체액과다
*NANDA 정의: 체액의 수분 또는 나트륨이 정상 범위를 초과하여 증가된 상태.

참고자료

· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
· 이뇨제 사용의 원칙과 실제, 고려대학교 의과대학 구로병원 신장내과, 전은실
· 급성 심부전의 혈역학적 감시와 치료, 가톨릭대학교 의과대학 여의도성모병원 심장내과, 박철수
· 심부전의 약물 치료, 연세대학교 원주의과대학 심장내과, 유병수
· 급성 심부전의 치료, 한림대학교 의과대학 심장내과학교실, 최성훈