성인간호학 case study 만성신부전 (간호과정 3개)

소개

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목차

1. 질병 기술(Description of Disease)
1) 병태생리(Pathophysiology)
2) 임상증상(Clinical Manifestation)
3) 치료(Treatment)
4) 간호

2. 간호과정(Nursing Process)
1) 간호대상자 사정
2) 신체 사정
3) 투약과 정맥 수액 주입
4) 진단적 검사
5) (입원 기간 전 실시) 침습적 과정
6) 간호과정

본문내용

2) 임상증상(Clinical Manifestation)
환자는 콩팥 기능이 80~90% 정도 상실되기 전까지는 별다른 증상이나 징후를 인지하기 어렵다. 만성신부전 환자는 위장관계, 혈액계, 내분비계, 생식 기계 등 거의 모든 장기에서 다양한 증상이 나타난다. 조혈계에서 적혈구 형성 인자의 분비가 감소하여 적혈구 형성이 원활하지 않아 빈혈, 쇠약, 피로 등의 증상이 나타나며 요 독소가 축적되는 경우, 혈소판의 활동을 방해하여 출혈 경향이 나타난다. 또한 오심, 구토, 식용부진 등의 위장관계 증상이 나타난다. 배설 기능의 저하로 고나트륨혈증, 고칼륨혈증, 고인산혈증 등의 전해질 불균형이 나타나며 체액이 과다해지면서 혈량과다증, 부종, 고혈압 등이 나타난다. 또한 콩팥에서 수소이온을 배설하지 못하고 중탄산염 재흡수가 감소하여 대사성산증이 나타날 수 있으며 이에 따른 보상작용으로 호흡수가 증가할 수 있다. 땀샘이 위축하여 피부는 건조해지고 심한 소양감이 발생한다. 신경학적 징후로 말초신경병증이 발생하여 발에 작열감이 생기고 하지의 힘이 약해지면서 보행의 변화가 생긴다. 생식 기계의 변화로 여성의 경우 무월경, 불임이 나타날 수 있고 남성의 경우 발기부전, 정자과소증 등이 생길 수 있다. 이 외에도 변비, 인지기능 저하, 부정맥 등 다양한 증상이 나타날 수 있다.

3) 치료(Treatment)
만성신부전 환자의 치료 목적은 합병증 예방, 전해질 균형 유지, 감염 예방, 빈혈 교정, 기존 질환 관리 등을 통해 체내 환경을 안정화하는 것이다.
첫째, 만성신부전을 치료하기 위해서는 원인 질환을 치료하는 것이 중요하다. 예를 들어 당뇨가 있는 환자의 경우 혈당 관리를 철저히 해야 하며 사구체신염이나 고혈압이 있는 경우 이를 치료해야 한다. 둘째, 신기능 소실의 지연을 위한 치료를 실시한다. 이를 위해 저염식이, 저단백식이를 유지하는 것이 중요하다. 셋째, 만성신부전에 동반되는 심혈관 질환 또는 합병증 치료를 실시한다.

참고자료

· 김숙영 외, 10판 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2023.
· 김숙영 외, 10판 성인간호학Ⅱ, 수문사, 2023.
· 정향미 외, 비판적 사고를 적용한 간호과정(2020), 수문사, 2020.
· 국가건강정보포털, 건강정보, 만성신부전.
· 국가암정보센터, 「암 관련 피로대처」, 『암환자생활백서』
· 삼성서울병원, 질환및검사, 질환안내, 신장/비뇨기계 질환 만성 신부전.
· 더필입 병원, 질환별 식이요법, 혈액 투석식.
· 서울대학교병원, N의학정보, 만성 신부전.
· 서울성모병원, 건강정보, 말초혈액도말검사 P.B Cell Morphology.
· 서울아산병원, 건강 TV, 저염식이 방법.
· 서울아산병원, 건강정보, 식이요법, 만성신부전식.
· 서울아산병원, 건강정보, 의료정보, 의약품정보.
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· 서울아산병원, 검사/시술/수술 정보, 동정맥루 수술.
· 서울아산병원, 검사/시술/수술 정보, 혈액투석.
· 암 관련 피로대처, 암환자생활백서, 국가암정보센터, 2023.04.04.
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