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리포트 / 의/약학

CRS, ICANS 치료및 간호중재

CAR-T 후 자주 발생하는 CRS와, ICANS 곤리법에 대한 발표자료입니다. 실제 세브란스 병원에서 발표된 자료입니다
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최초등록일 2025.04.12 최종저작일 2025.04
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CRS, ICANS 치료및 간호중재
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    소개

    CAR-T 후 자주 발생하는 CRS와, ICANS 곤리법에 대한 발표자료입니다.
    실제 세브란스 병원에서 발표된 자료입니다

    목차

    없음

    본문내용

    Cytokine releasing syndrome (CRS)

    “A supraphysiologic response following any immune therapy that results in the activation or engagement of endogenous or infused T cells and/or other immune effector cells”

    참고자료

    · NCCN Guidelines Version 1. 2022. Management of CAR T-Cell-Related Toxicities.

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    • 1. Cytokine Releasing Syndrome (CRS)
      Cytokine Releasing Syndrome represents a critical challenge in modern immunotherapy, particularly with CAR-T cell therapies. CRS occurs when immune effector cells release excessive cytokines, triggering a systemic inflammatory response. This syndrome can range from mild symptoms like fever and fatigue to severe manifestations including hypotension, organ dysfunction, and potentially fatal outcomes. Understanding CRS pathophysiology is essential for clinicians administering cellular immunotherapies. The syndrome's unpredictability necessitates careful patient monitoring and preparedness for rapid intervention. Early recognition of CRS symptoms and prompt management with cytokine-blocking agents like tocilizumab have significantly improved patient safety. However, the balance between controlling CRS and maintaining therapeutic efficacy remains challenging. Better predictive biomarkers could help identify high-risk patients before treatment initiation, allowing for preventive strategies and personalized management approaches.
    • 2. Immune Effector Cell-Associated Neurotoxicity Syndrome (ICANS)
      ICANS represents a distinct and serious complication of cellular immunotherapy that affects the central nervous system. Unlike CRS, which is primarily systemic, ICANS manifests through neurological symptoms ranging from confusion and tremors to seizures and cerebral edema. The mechanism involves immune cell infiltration and cytokine-mediated inflammation in the brain. ICANS can occur independently or concurrently with CRS, complicating clinical management. The syndrome's variable presentation and potential for rapid deterioration make early detection crucial. Current understanding of ICANS pathophysiology remains incomplete, hindering development of targeted preventive strategies. Management typically involves supportive care and immunosuppression, but optimal treatment protocols are still evolving. The neurological nature of ICANS demands specialized monitoring and expertise, requiring collaboration between oncologists and neurologists. Future research should focus on identifying reliable biomarkers and developing neuroprotective strategies to minimize this serious adverse effect.
    • 3. CRS 등급 및 치료 관리
      CRS grading systems provide essential frameworks for standardizing severity assessment and guiding treatment decisions. The Lee grading system and CTCAE criteria offer structured approaches to classify CRS from grade 1 (mild) to grade 4 (life-threatening). Appropriate grading enables consistent communication among healthcare providers and facilitates clinical decision-making. Management strategies should be proportionate to severity: mild cases may require supportive care alone, while severe CRS necessitates aggressive intervention with tocilizumab and corticosteroids. The timing of intervention is critical—early recognition and treatment prevent progression to severe disease. However, excessive immunosuppression may compromise therapeutic efficacy. Clinicians must balance CRS control with maintaining anti-tumor immunity. Standardized management protocols based on grading systems have improved outcomes significantly. Ongoing refinement of these grading systems and treatment algorithms, incorporating emerging biomarkers and clinical experience, will further optimize patient safety while preserving therapeutic benefits of cellular immunotherapies.
    • 4. ICANS 등급 및 치료 관리
      ICANS grading systems, such as the CTCAE neurotoxicity criteria adapted for ICANS, are essential for standardizing assessment and guiding clinical management. Grading ranges from mild cognitive effects (grade 1) to severe neurological complications including seizures and cerebral edema (grade 4). Accurate grading requires careful neurological examination and sometimes neuroimaging, making assessment more complex than CRS evaluation. Management is primarily supportive, focusing on seizure prophylaxis, cerebral edema control, and symptomatic treatment. Corticosteroids are commonly used, though evidence for optimal dosing and duration remains limited. Unlike CRS, specific cytokine-blocking agents have limited proven efficacy for ICANS. The lack of targeted treatments underscores the importance of prevention and early intervention. Multidisciplinary approaches involving oncologists, neurologists, and intensive care specialists improve outcomes. Current management relies heavily on clinical judgment and experience rather than evidence-based protocols. Future development of ICANS-specific grading systems and targeted therapeutic interventions is urgently needed to better protect patients from this serious neurological complication.

  • 자료후기

      Ai 리뷰
      CRS와 ICANS에 대한 종합적이고 체계적인 정보를 제공하고 있어, 면역 치료 후 발생할 수 있는 부작용을 이해하고 대처하는 데 도움이 될 것으로 보입니다.

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