A+받음)모성간호학 케이스 자궁근종

소개

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목차

[부인과 대상자 건강사정]
1. 현병력
2. 일반적인 정보
3. 건강과 관련된 정보
4. 신체 사정 (4/11)
5. 질병 관련 사회 심리학적 정보
6. 임상검사 결과해석
7. 진단 검사 결과 해석
8. 수술 관련 정보
9. 수술 외 치료(투약) 관련 정보, 방사선요법(Radiotherapy)
10. 문제목록 및 우선순위

<평가>

<참고문헌>

본문내용

1. 현병력
주 호소 (내원동기) :

의사의 의학적 진단 및 치료계획 :
Leiomyoma of uterus, unspecified 자궁근종 / 수술적으로 제거 (자궁근종절제술)

현병력과 관련된 치료 경력 : ✗

2. 일반적인 정보
이름 나이 직업 최종학력 종교
입원일 국적 모국어 결혼유무
결혼시기 ✗ 년 ✗ 월 남편 직업 ✗ 경제상태 ✗
가족 수 / 가족구성원

3. 건강과 관련된 정보
월경력
초경연령 : 12-13살 무렵
폐경연령 : ✗
월경주기 : 28-30일
월경기간 : 5-7일
월경 양상 : 양 보통
월경전 증후군 또는 월경시 불편감(통증) 정도 : 월경 시 좌측복부팽만감, 심한 통증
최근 질세포진 검사 실시일 및 결과 : 3/7 자궁경부암검진 실시, 정확한 진단 내려지지 않아 재검사가 필요한 상황
폐경 여성의 경우 질출혈 및 기타 증상 : ✗
마지막 월경일(L.M.P) : 2024.04.07
피임방법 : 피임력 없음

산과력(Pariety) ✗ 임신횟수(gravida) : 분만횟수(para) :
조산분만수(premature) : 유산(abortion) : /원인 생존아수(living baby) :

순위
임신기간
분만월일
분만장소
분만형태
성별
체중
현존자녀상태

평소 건강상태 (어릴적의 건강상태)
성장 발달 중 특기사항이 있습니까?
-> 딱히 없다.

과거의 질환
1) anemia (21.05.14 진단)


2) simple bone cyst, Rt (22.04.11 진단)


가족력

부: 고혈압, 당뇨, 뇌경색
모: 편두통

예방접종
없음

식생활, 직업환경
식 습 관 : 편식없음  있음
있다면

참고자료

· Meg Gulanick 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 2019.
· 김금순 외, 성인간호학 1, 수문사, 2017.
· 신윤희 외, 기본간호학 1, 계축문화사, 2020.
· 신윤희 외, 기본간호학 2, 계축문화사, 2020.
· 조경숙 외, 성인간호학(상), 현문사, 2014.
· 황옥남 외, 성인간호학(상), 현문사, 2017.