정신간호학실습1 활동요법사례연구보고서 (오락요법)

소개

정신간호학실습1 활동요법사례연구보고서 (오락요법)
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간호문제 2개

목차

1. 대상자 정보
2. 대상자 현 상태
3. 정신상태 검사 (MSE)
4. 주요간호 문제
5. 간호목표
6. 활동요법 중재계획
7. 활동요법사례 보고서
8. 참고문헌

본문내용

대상자 현 상태
- 주호소: 불안감, 불면, 일상생활 유지 안 됨.
- 진단명: 상세불명의 정신분열증(조현병)
- 본인 입퇴원을 반복하던 환자로 사시 수술을 위해 본원 퇴원 후 눈 수술 및 치료 후 집에서 안약 및 안연고 넣으며 지냈으나, 불안감 및 불면이 지속되어 부친 동반 입원함.

정신상태 검사(Mental Status Examination, MSE)
 외모 : 작은 키에 뚱뚱한 체형(160cm, 82kg)으로, 겉으로만 봤을 때 실제 나이보다 적게 보임.
환자복 대신 흰 티를 입고 있는데 깔끔하게 정돈되어 있음.
계절에 맞는 옷 착용 중임.
피부는 하얗고 덥수룩한 머리를 하고 있음.
걸음걸이에 특이사항은 없으나 허리가 약간 구부정한 자세로 다님.
대부분 무표정한 표정을 보임.
안경을 착용하고 있는데 깨끗하게 정돈되어 있지 않음.
눈을 가끔 맞추긴 하나 곧바로 허공으로 시선을 피함.

 사고
- 사고 진행 : 질문에 대해 멍한 모습으로 있다가 시간이 조금 지난 이후 대답하는
모습을 보임.
하나의 주제에서 다른 주제로 빠르게 전환하는 모습을 보임(사고의 비약)
지리멸렬, 신어조작증, 음송증 등의 증상은 보이지 않음.
- 사고 내용 : 망상이나 강박, 과대평가된 사고, 공포증 등을 보이지 않음.
불안함을 표현함.

 감정 : 불안함. 걱정
기분에 대해 물었을 때 ‘그냥 그래요’ 또는 무응답함.(기분 저하 상태)
감정의 표현이 다양하지 않음.(정동 둔마 상태로 보임.)

 표정 : 입꼬리가 내려가 있음.
타인과 눈을 맞추기 힘들어 하며, 눈을 맞추어도 금방 허공을 응시함.
(사시의 영향이 있는 듯 보임.)

참고자료

· 이경희 외(2021), 정신건강간호학(제 2판 수정판), 정문각
· 이은희 외(2022) 비판적 사고에 기반한 간호과정(제 2판), 고문사
· 식품의약품안전처 의약품통합정보시스템 의약품제품정보 스리반정1밀리그램(로라제팜)