여성간호학실습 분만실 PROM 케이스스터디 감염위험성 분만통증, 안위장애, 비효율적 대응

목차

Ⅰ. Brief Case Report
1. 대상자 일반적 정보
2. chief complaints
3. 일별 대상자 상태, 간호사정, 간호활동, 치료적 관리

Ⅱ. 대상자 건강문제 문헌고찰- PROM

Ⅲ. 간호사정 및 문제해결과정
- 간호사정도구
- 신체검진
- 임상검사결과 보고
- 진단검사
- 사용약물 보고
- 간호과정
- 퇴원 개요

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1) Brief Case Report (간략 사례보고)
(1) 대상자 일반적 정보
● 이름: 김OO (F/30세) / 기혼 / 정보제공자: 본인 / 직업: 간호조무사
● 산과력: G1-P0-L0-D0-A0 / LMP: 2023-01-18 / EDC: 2023-10-25
● 입원일: 2023-10-23 / 입원경로: 직접 내원 / ambulation
● 활력징후: 115/81-95-20-37.2℃ / 신장: 156cm, 체중: 75kg (평소체중 59.7kg)
● 진단명: Premature rupture of membranes, unspecified
● 주증상: 39주 5일 PROM
● 과거력: 무 / 자가투약: 무 / 수술력: 무
● 알레르기: 항생제, 진통제
(슈프락스: 전신부종, 설사 / 이름 모를 마약성 진통제: 실신 / cefa 계열 항생제)
● 태아정보(10/21): 머리직경(BPD) (-), 복부둘레(AC) 39.3, 대퇴골 길이(FL) 34.3, EBW 3375g,
AFI 7.3
● 신생아 정보: 10/24 11:15 출생, 남아, 3474g, Apgar score: 9/1min, 10/5min
● PROM date~Delivery date: 13시간 15분

(2) chief complaints
● 10/23(입원): 조기양막파수
● 10/24: NSVD

(3) 일별 대상자 상태, 간호사정, 간호활동, 치료적 관리 등을 기술
▶ 10/23(입원)
● 23:40
- 산모는 “오후 10시쯤부터 양수가 흘렀어요. 입원을 하면 어떤 처치를 하나요?”라고 말함. / 내진 결과 D: 2, E: Soft, S: -3, M: leakage / ROM check 양성임
- 입원 생활 안내문(분만실)을 제공하여 입원 시 간호 및 교육(분만)을 시행함 / 내진 및 태아모니터 유지함. / 심호흡, 이완법, 체위변경 등 비약물적 통증 완화 방법에 대해 교육함.

참고자료

· http://www.druginfo.co.kr/detail/product_print_cancer.aspx?pid=4775
· https://www.jongno.go.kr/Health.do?menuId=4204&menuNo=4204
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-FN100&searchKeyword=
· www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId
· 박영주 외, 여성건강간호학Ⅱ 제5판, 현문사, 2020, p 37-38, 216-218, 224, 251-252, 240, 248, 280, 282, 304-307, 321, 329
· 약학정보원