A+++ 성인간호학실습 그레이브스병 케이스

소개

악덕 높으신 교수님께 A+받은 케이스입니다.
교수님께서 수정했으면 하는 부분 모두 빨간색으로 수정 완료했습니다.
간호진단 2개, 간호과정 2개 있습니다.
정말 열심히 작성한 케이스입니다..

목차

I. Daily Case Report
1. 일반적 사항
2. Daily report (반드시 아래 참고사항을 숙지한 후에 기록한다)

II. 간호과정

본문내용

3) Daily Case Report

1. 일반적 사항
1) 나이 : 00
2) 성별 : F
3) 진단명/수술명 : Graves disease, hypo-K
4) 입원날짜 : 2024년 0월 00일
5) 입원 시 주호소 : G/W (general weakness, 전신 쇠약)

6) 입원경로(외래, 응급실, 전원, 구급차, strecher car, wheel chair, 기타)
금일 OPD에서 hypo-K, toxicosis agg (중독 악화)로 er refer 된 후 병동 adm.
7) 현병력 : HTN (Hypertension)
Grave’s disase

8) 과거력 : HTN (Hypertension)
HLD (Hyperlipidemia)
Hyperthyroidism
Grave’s disase

9) 사회력 : 무직

<중 략>

4) 간호과정
￭ 앞의 daily case report를 바탕으로 사례 환자에게 적용할 간호문제 3가지를 우선순위별로 기술한다.
아래 간호사정 내용은 반드시 앞에서 작성한 daily case report내용 중에 있어야 한다.

순위
1

간호사정
주관적호소: 비해당

객관적호소
: age; 00세

입원 경로
금일 OPD에서 hypo-K, toxicosis agg (중독 악화)로 er refer 된 후 병동 adm.

식욕 부신 상태로 몸무게 감소
00월 0일 bw:43.1->41.3
00월 0일 bw: 39.4

칼륨 수치 변화 추이 (0/00-00/0)
2.6 -> 2.9 -> 3.7 -> 3.0 -> 3.2 -> 2.7 -> 2.4 -> 5.0 -> 4.2 -> 3.4

0/00-00/0
Tachycardia 관찰

0/00-00/0
근육 약화, 피로, 무기력 증상 관찰

EKG 검사 결과

ST 분절 하강, QT간격 연장

참고자료

· 없음