A+ 정신간호학 실습 공황장애, 혼합형 불안 및 우울장애 case study(간호진단 6개, 간호과정2개)

소개

A+ 정신간호학 실습 공황장애, 혼합형 불안 및 우울장애 case study(간호진단 6개, 간호과정2개)
A+로 대상자의 배경에 알맞게 간호과정을 적었다고 교수님께 칭찬받은 케이스입니다.
매우 꼼꼼하게 대상자 사정 적어놨습니다.

목차

1. 대상자 일반적 사항
(1) 정신상태 사정
(2) 정신과적 병력
(3) 발달력 (에릭슨 발달과업 비교하면서 기록하세요.)
(4) 신체사정
(5) 일상생활, 사회생활 능력평가
(6) 대상자의 강점 및 약점
(7) 임상병리검사 (검사내용 및 비정상치 결과를 중심으로 기록)
(8) 임상심리검사
(9) 의학적 진단명
(10) 대상자가 복용하고 있는 약물
(11) 간호과정 기록지

본문내용

HOD#1-4 병실 밖으로 잘 나오지 않았으며 침대에 누워있거나 앉아있는 모습이 관찰됨.
HOD#2 병동 내 친구와 대화 시 쉽게 삐지는 모습이 관찰됨. “됐어, 내 자리로 돌아갈래. 핸드폰 할 거야.”라고 하며 친구가 “삐졌어? 네가 이렇게 하면 나 마음 불편해서 잘 못 있어.”라고 대답을 해도 무응답을 하며 병실 문을 닫고 자신의 침대로 돌아감. 손톱과 주위 살을 뜯는 것이 관찰됨
HOD#5 면담실에서 사회복지사와의 면담 중에 공황증상이 나타남. 과거에 대한 기억을 물어보던 상황까진 잘 대답을 하다가 갑자기 기분이 변할 때는 언제인지 질문을 하니 갑자기 무표정과 호흡곤란을 시작으로 심한 불안과 다리에 힘 풀림을 호소함. 공황이 왔을 때 호흡을 통해 침착해지려고 하지만 깊고 천천히 쉬는 것이 아닌 깊고 빠르게 호흡하며 잘못된 호흡 방법으로 완화하려고 함.

<중 략>

2) 현재 문제
- Dx: 혼합형 불안 및 우울 장애
- 수면 시작이 어려움
- 병원에서는 공황이 안 나타날 줄 알고 입원했지만 입원 후 공황이 나타나자 “병원에서도 공황이 왔어서..병원에서는 공황증상이 안 나타날 줄 알고 입원했는데 공황이 와서... 언제 또 공황상태가 나타날지 몰라서 불안해요..”라고 말하며 항상 불안을 느낀다고 호소함
- 면담실에서 사회복지사와의 면담 중에 공황이 나타남. 갑자기 기분이 변할 때는 언제인지 질문을 하니 갑자기 무표정과 호흡곤란을 시작으로 심한 불안과 다리에 힘 풀림을 호소함.
- 가족들이 대상자에게 관심이 없음. 입원 후 간식비를 보내주지 않는 등 지원이 없음

<중 략>

□ Nursing Diagnosis List
#1 위협에 대한 부정확한 평가와 관련된 불안
#2 비효과적 긴장 완화와 관련된 비효과적 대처
#3 불안감과 관련된 수면양상장애
#4 대인관계 능력 부족과 관련된 사회적 상호작용 장애
#5 소속감 부족과 관련된 만성적 자존감 저하의 위험
#6 가족의 해체와 관련된 손상된 가족 대처

참고자료

· 국제간호진단협회, ˹간호진단정의와 분류2021-2023˼, 학지사메디컬
· 서울대학교병원 간호본부, ˹간호과정 실무지침
· 이미형 외(2020), ˹정신건강간호학 제 6판˼, 현문사