[성인간호실습 case study]_경막외혈종 EDH, 간호진단&간호과정 5개, 문헌고찰

소개

"[성인간호실습 case study]_경막외혈종 EDH, 간호진단&간호과정 5개, 문헌고찰"

경막외혈종 관련 정의, 진단검사, 활력징후변화, 방사선 검사, 혈액검사, 증상, 치료, 간호 등 내용과 자료 첨부되있습니다.
환자의 주증상, 과거력, 신체검진, 활력징후, 혈액검사 등 날짜별로 기록해뒀습니다!
투약약물은 효능효과, 용법용량, 주의사항 으로 PO,fluid, inj으로 구분해서 적어뒀습니다.
각 간호진단별로 간호과정 있고, 간호계획 및 수행에 따른 근거도 적어뒀습니다. 교수님 컨펌 받은 자료입니다 !!

목차

1. 경막외혈종 문헌고찰 & 선정이유

2. 환자의 입원동기 및 주 증상

3. 과거력

4. 주요 검사결과

5. 투약한 약물 & 수술

6. 간호문제 list
1) 경막외혈종과 관련된 급성통증
2) 신체적 불편감과 관련된 수면장애
3) 활동 저하와 관련된 변비
4) 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
5) 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험

7. 간호과정 표

8. 소감문

9. 참고문헌

본문내용

2. 환자의 입원동기 및 주 증상
2023.05.24. 상환 술먹고 걸어가다가 넘어져서 rt. arm swelling swelling과 head contusion으로 내원함.
Lt occipital area swelling 있음

3. 과거력 - DM/HTN/Tbc/Hepatitis (-/-/-/-)- OP (-)- r/o perioral dermatitis로 본원 DER 2017 내원- r/o eosinophlic pustular folliculitis로 본원 DER 2017 내원

4. 주요 검사결과
[5/24]
1) 신체검진- M/36- 174cm, 90kg- 둔상 / GCS: E3/V4/M6 / pupil 3P/3P / motor all 5- 통증 O: NRS 3- V/S: 130/80-58-13-36.8- drunken state- GA: acute ill looking app- HEENT: no wound, anicteric sclerae, not anemic conjunctivae- 심음청진: WNL, 폐음청진 WNL, 기도상태 WNL- abdomen soft & flat Td/rid (-/-)- Ext: G-F
2) 욕창위험도 사정
: 정상
[5/30]
3) 낙상위험도 사정
: 중위험군 -> 11점
4) 통증평가 (NRS)
5) 영상 판독
6) LAB
7) 경과관찰 기록

5. 투약한 약물 & 수술
(1) 수술- 후두 밑 머리뼈 절제술 및 혈종제거술 (엎드려 수술, 두통수 절개 후 뒤통수 머리뼈 제거해서 혈종 제거
후 봉합)
(2) 수혈- 출혈/ 출혈이 예상되는 수술, 빈혈 교정, 혈소판 보충, 응고인자 보충-수혈 받은적 없었음
(3) 삽관기록
(4) 간호 수행 기록
3) 기타
6. 간호문제 list
(1) 경막외혈종과 관련된 급성통증
급성통증 : 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것

참고자료

· <섬네일을 확인해주세요.>