CPD C/SEC 아두골반불균형 제왕절개 A+ 받았습니다. 간호진단, 간호과정 3개

소개

"CPD C/SEC 아두골반불균형 제왕절개 A+ 받았습니다. 간호진단, 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

간호진단 3개, 간호과정 3개입니다!
수술부위(제왕절개)와 관련된 급성통증, 출산으로 인한 오로와 관련된 출혈의 위험성, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성

목차

Ⅰ. Disease description
1. CDP의 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단 및 치료

Ⅱ. Assessment
1. 간호력
2. 신체검진
3. 분만진행기록지
4. 산욕기 기록지
5. 퇴원교육
6. 간호과정 기록지

본문내용

Ⅰ. Disease description
i. CDP의 정의
- 아두(태아의 머리)가 분만 과정에서 골반에 진입할 때 양두정골면(biparietal plane)이 골반 입구를 통과하는데, 이때 아두와 골반과의 사이에 크기에 불균형이 생긴 것

ii. 원인
- 아두골반 불균형은 태아의 머리가 너무 크거나, 산모의 골반이 태아의 머리에 비해 좁거나, 좌골가시가 돌출되었을 때
- 태아의 머리가 이례적으로 변형되었거나, 산류(caput)가 과도하게 형성되었거나, 이 두 가지가 함께 나타날 때

iii. 증상
- 산모 : 분만 전 빈맥, 얕고 빠른 과다 호흡, 요통이나 복부의 심한 통증, 비정상적으로 강도가 높은 자궁의 수축, 자궁 경부의 개대가 일어나지 않고 분만 진행이 안 되는 문제(2~3cm 미만에서 수 시간 동안 진통이 지속됨) 등
- 태아 : 심박동 수 감소, 태동 감소, 전자 태아 감시상의 이상 소견 등

iv. 진단 및 치료
- 아두골반 불균형을 진단하기 위해 산모의 자궁을 내진하여 산모 골반의 형태나 크기, 골반의 산도 좌골가시(ischial spine)의 돌출 여부 등을 확인합니다. 또한 초음파 검사로 태아의 두위를 측정하여 진단
- 산모의 골반이 태아가 통과하기에 좁다고 여겨지면 태아와 산모의 안전을 생각하여 제왕절개술로 분만

<중 략>

6. 간호과정 기록지

우선순위 1. 수술부위(제왕절개)와 관련된 급성통증_진단코드 : 00132, pg.499

간호사정

주관적 자료
- “배가 너무 아파요.”
- “지금 진통제 맞을 수 없을까요?”
- NRS 6점

객관적 자료
- F/37
- 의학진단명 : 아두골반불균형에 대한 제왕절개
- 수술명 : CPD C/SEC POD#0

<중 략>

간호진단
수술부위(제왕절개)와 관련된 급성통증_진단코드 : 00132, pg.499

참고자료

· 서울아산병원 건강정보, 의료정보, 질환백과, 아두골반 불균형(Cephalopelvic disproportion), https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31836
· 고일선 외 3인, 간호진단 정의와 분류 2021-2023, 학지사 메디컬, 12th ed.
· 김혜원 외 번역, 여성간호학(Essentials of Maternity, Newborn, and Women's Health Nursing) 1,2 4th ed, 현문사
· Susan Scott Ricci (2021). Essentials of Maternity, Newborn, and Women's Health Nursing. 5th Ed, Wolters Kluwer.