성인간호학실습 A+++ 케이스 급성심근경색 (NSTEMI), 간호진단 5개 간호과정 2개 (급성 통증, 심박출량 감소의 위험)

소개

A+++ 케이스 4학년 마지막 성인간호학실습을 하며 심근경색(NSTEMI) 대상자 환자를 대상으로 작성한 간호과정케이스입니다. 심혈관계 간호과정을 하시는 분께 도움이 될 것 같습니다.

문헌고찰을 포함하여 사정, 진단, 계획, 수행, 평가 간호과정 모두 진단적/치료적/교육적으로 구분하여 꼼꼼하게 작성하였습니다.

관련 간호진단의 우선순위 및 관련 요인 역시 상세히 기술하였고, 간호진단의 근거 역시 명확하게 매슬로우 욕구단계에 따라 상세히 작성하였습니다. (간호진단 5개, 간호과정 2개)

1. 심근 허혈과 관련된 급성 통증
2. 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험
3. 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성
4. 저하된 헤모글로빈 수치와 관련된 피로
5. 일상 생활 수행능력 저하와 관련된 활동지속성 장애

교수님께서 극찬하신 자료입니다. 누구보다 꼼꼼하게 사정하였고 객관적, 주관적 자료 어디하나 흠잡을 곳 없다고 자신합니다.

어중간하지 않습니다. 이자료 구매 후 후회없으실거라 보장합니다.

목차

I. 서론p3~p8
1. 문헌고찰

II. 간호과정p9~p39
1. 일반적 특성(사례환자 기본정보)
2. 간호정보조사지
3. 활력징후
4. I/O
5. Braden 욕창 사정 도구
6. Morse 낙상 위험 사정도구
7. 시술&검사기록
8. 혈액검사결과
9. 투약
10. 간호 진단 우선순위 설정
11. 간호 진단의 합리적 근거
12. 간호과정

III. 참고문헌p39

본문내용

[Myocardial infarction, MI 심근경색증]

1. 심근경색증의 임상적 정의

심근경색증(Myocardial Infarction, MI)은 허혈이 장기화되고 즉각 회복되지 않으면 발생하는 급성 관상동맥증후군(ACS)에 포함되는 질환이다. ACS에는 불안정한 협심증(Unstable Angina, UA), 비ST분절 상승 심근경색(Non-ST Elevation Myocardial Infarction, NSTEMI), ST분절 상승 심근경색(ST Elevation Myocardial Infarction, STEMI)이 포함된다. 각각의 질환은 개별적으로 진단이 되나 급성 관상동맥증후군이라는 명칭은 이 질환들의 병태생리, 진단, 예후, 중재 간의 관계를 나타낸다.

심근경색은 관상동맥의 폐색으로 인한 지속되는 허혈의 결과로 발생하며, 비가역적인 심근세포의 괴사를 유발하다. 모든 급성 심근경색의 80~90%가 혈전 형성으로 인해 발생한다. 혈전이 생성되면 심근 말초부위에서 폐색 부위로의 관류가 정지되고, 괴사가 유발되어 괴사 부위의 심장 수축기능이 멈추게 된다. 손상된 기능의 정도는 침범된 심장 부위와 경색의 크기에 따라 다르다. 대부분의 심근경색은 좌심실의 일부를 포함한다.
경색은 한 부위 이상에서 일어날 수 있고 경색의 위치는 관련 관상동맥의 순환과 관련된다. 예를 들면, 하벽 심근경색은 우관상동맥 폐색으로 인해 발생하고, 전벽 심근경색은 좌전하방동맥 폐색에서 기인한다. 이미 형성된 측부순환의 정도도 경색의 심각성에 영향을 미친다. 관상동맥질환 과거력을 가진 대상자는 경색 주변에 혈액을 공급하는 측부순환이 형성될 수도 있다. 측부순환이 형성되어 있는 대상자의 경우 손상의 정도가 형성되어 있지 않은 대상자보다 적다.

참고자료

· 고문사, 비판적 사고에 기반한 간호과정 이은희 김유정 외
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 최신기본간호학2020, 손경애 외, 수문사
· 현문사 제8판 성인간호학 상/하권 저자 유양숙,권보은 외
· 서울대학교병원 N의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000335