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A+ case study 성인간호학 ESRD, 말기신부전 교수님께서 극찬하신 케이스스터디, 간호문제5개, 간호진단2개

안녕하세요. 성인간호학 실습 케이스스터디입니다. A+ 받았습니다! 교수님께서 피드백 주신 부분 수정 완료했습니다. 건강문제 5개, 간호진단 5개 각각 주관적, 객관적 자료 작성했습니다. 간호진단 2개 주관적, 객관적자료, 단기, 장기목표 작성했습니다. (우선순위 선정도 작성했습니다!)
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한컴오피스
최초등록일 2024.09.07 최종저작일 2024.06
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A+ case study 성인간호학 ESRD, 말기신부전 교수님께서 극찬하신 케이스스터디, 간호문제5개, 간호진단2개
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    소개

    안녕하세요. 성인간호학 실습 케이스스터디입니다. A+ 받았습니다!
    교수님께서 피드백 주신 부분 수정 완료했습니다.
    건강문제 5개, 간호진단 5개 각각 주관적, 객관적 자료 작성했습니다.
    간호진단 2개 주관적, 객관적자료, 단기, 장기목표 작성했습니다.
    (우선순위 선정도 작성했습니다!)

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구 목적
    2. 문헌 고찰
    1) 말기신부전
    2) 혈액투석

    Ⅱ. 간호과정
    1. 간호사정
    1) 대상자 일반적 정보
    2) 대상자 관잘
    3) 진단검사
    4) 특수검사(처치, 수술 등)
    5) 투약
    2. 간호과정 적용
    1) 간호진단
    2) 간호목표 설정

    Ⅲ. 결론
    1.소감평
    * 참고 문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서 론

    1. 연구 목적
    우리나라 말기신부전의 높은 발생 비율을 보인다. 남녀 공통으로 발생하고 50대 이후 발생 빈도가 높은 점을 주목하며 말기신부전의 증상과 합병증 등이 전신질환과 관련이 높고 심할 경우 사망으로 이른다는 점을 강조하고자 한다. 신장 이식을 받지 않는 이상 생명 유지를 위해 평생 혈액 투석 또는 복막 투석, 식이 조절을 해야 하는 점 또한 무시할 수 없다. ESRD에 대해 알아보고 대상자를 사정하여 적절한 간호를 제공함으로써 대상자의 치료를 돕고 앞으로 발생할 수 있는 같은 혹은 다른 대상자를 간호하는 데 조금이나마 도움이 되고자 본 간호사례 연구를 실시하였다.

    2. 문헌 고찰

    말기신부전(ESRD)

    정의
    - 신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하여 생명 유지가 불가능하게 되는 질환을 의미한다.
    - 혈액 투석, 복막 투석, 신장 이식 등의 신 대체 요법이 필요하다.
    <신질환 단계>
    -1단계: 신장의 사구체여과율(신기능 지표)이 90% 이상으로 정상이나, 소변검사 또는
    신장 요로계의 이상을 동반하는 상태
    -2단계: 사구체여과율 60~89%로 감소, 기저질환에 따라 다양한 증상 발병하는 상태
    -3단계: 사구체여과율 30~59%로 감소, 신장 기능 감소로 인한 합병증 발생 여부 검사,
    치료 및 신기능 저하 관찰이 필요한 상태
    -4단계: 사구체여과율 15~29%로 감소, 투석 혹은 이식 준비가 필요한 상태
    -5단계: 사구체여과율 15% 미만, 투석 혹은 이식 시작 고려가 필요한 상태

    원인
    주로 만성 신부전에서 비롯된다. 만성 신부전에 대해 적절한 시기에 적절한 처치를 하지 않거나,
    치료하더라도 시간이 지나면서 콩팥의 기능이 지속적으로 악화하면서 말기신부전에 이른다.
    급성신부전이 회복되지 않아 곧바로 말기신부전으로 되는 경우도 있다.

    참고자료

    · 유양숙 외 공저(2022), 「성인간호학(하) 제 8판」현문사
    · 2025 필통 간호학 핵심 요약집 성인간호학1
    · NANDA(2021~2023) 간호진단 목록
    · 의약품정보 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원 (amc.seoul.kr)
    · 약학정보원 (health.kr)
    · 대한투석협회 (e-kda.org)
    · 대한신장학회 (ksn.or.kr)
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 말기신부전(ESRD)
      말기신부전(ESRD)은 신장 기능이 심각하게 손상되어 신장 투석이나 이식이 필요한 상태를 의미합니다. 이 질환은 당뇨병, 고혈압 등의 만성 질환이 주요 원인이며, 증상으로는 부종, 피로감, 식욕 감소 등이 나타납니다. 치료를 위해서는 혈액투석, 복막투석, 신장 이식 등의 방법이 사용되며, 환자의 상태와 선호도에 따라 적절한 치료법을 선택해야 합니다. 이 질환은 삶의 질에 큰 영향을 미치므로, 조기 발견과 적극적인 관리가 중요합니다. 또한 환자와 가족의 정신적, 사회적 지원도 필요할 것으로 보입니다.
    • 2. 혈액투석
      혈액투석은 말기신부전 환자에게 가장 널리 사용되는 신대체요법 중 하나입니다. 이 방법은 환자의 혈액을 체외로 빼내어 인공 신장기를 통해 노폐물과 수분을 제거한 후 다시 체내로 보내는 과정을 반복합니다. 혈액투석은 효과적이지만 시간이 오래 걸리고 정기적인 병원 방문이 필요하다는 단점이 있습니다. 또한 감염, 저혈압, 근경련 등의 부작용이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 그러나 최근 기술 발전으로 투석 시간이 단축되고 합병증 발생률이 낮아지는 등 환자의 삶의 질 향상이 이루어지고 있습니다. 따라서 혈액투석은 말기신부전 환자에게 여전히 중요한 치료법이라고 볼 수 있습니다.
    • 3. 당뇨발
      당뇨발은 당뇨병 환자에게 발생할 수 있는 심각한 합병증 중 하나입니다. 이는 당뇨병으로 인한 신경병증과 혈관 합병증으로 인해 발의 감각이 저하되고 혈액 순환이 원활하지 않아 발생합니다. 이로 인해 작은 상처도 쉽게 감염되고 치유가 지연되어 궤양, 괴사, 절단 등의 심각한 결과로 이어질 수 있습니다. 따라서 당뇨병 환자는 정기적인 발 검진과 철저한 발 관리가 필요합니다. 또한 혈당 조절, 적절한 신발 착용, 운동 등 예방 관리가 중요합니다. 당뇨발은 삶의 질을 크게 저하시키므로, 의료진과 환자 간의 긴밀한 협력을 통해 적극적으로 관리해야 할 것입니다.
    • 4. 우울감
      만성 질환을 앓고 있는 환자들은 신체적 고통뿐만 아니라 정신적 고통도 겪게 됩니다. 특히 말기신부전 환자의 경우 투석 치료로 인한 불편함과 삶의 질 저하로 우울감을 경험하는 경우가 많습니다. 이러한 우울감은 치료 순응도 저하, 합병증 발생 증가 등의 문제로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다. 따라서 의료진은 환자의 정신 건강을 정기적으로 평가하고, 필요시 상담 및 약물 치료 등의 적절한 개입을 해야 합니다. 또한 가족과 사회적 지지체계를 강화하여 환자의 삶의 질 향상을 도모해야 할 것입니다. 만성 질환 관리에 있어 신체적 치료와 더불어 정신 건강 관리가 중요하다는 점을 인식해야 합니다.
    • 5. 감염 위험성
      만성 신장 질환 환자는 감염에 취약한 편입니다. 특히 혈액투석 환자의 경우 투석 과정에서 감염 위험이 높아집니다. 감염은 환자의 건강 상태를 악화시키고 합병증 발생률을 높일 수 있어 주의가 필요합니다. 따라서 의료진은 철저한 감염 관리 프로토콜을 마련하고 환자 교육을 통해 감염 예방에 힘써야 합니다. 환자 또한 개인 위생 관리, 투석 시 주의사항 준수 등 자가 관리에 힘써야 합니다. 또한 정기적인 검사와 예방접종으로 감염 위험을 최소화해야 합니다. 감염 관리는 만성 신장 질환 환자의 건강과 삶의 질 향상을 위해 매우 중요한 부분이라고 할 수 있습니다.
    • 6. 체액 불균형
      만성 신장 질환 환자는 체액 불균형에 매우 취약합니다. 신장 기능 저하로 인해 수분과 전해질 조절 능력이 떨어지기 때문입니다. 이로 인해 부종, 저혈압, 고혈압, 전해질 이상 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 의료진은 환자의 체액 상태를 면밀히 모니터링하고, 적절한 수분 섭취와 투석 처방을 통해 체액 균형을 유지해야 합니다. 환자 또한 식이 조절, 체중 관리 등 자가 관리에 힘써야 합니다. 체액 불균형은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로, 의료진과 환자가 협력하여 체액 상태를 철저히 관리해야 할 것입니다.
    • 7. 낙상 위험성
      만성 신장 질환 환자는 낙상 위험이 높습니다. 이는 근력 저하, 균형 감각 저하, 어지러움, 저혈압 등의 증상으로 인해 발생합니다. 낙상은 골절, 뇌손상 등의 심각한 부상으로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다. 따라서 의료진은 환자의 낙상 위험을 정기적으로 평가하고, 운동 요법, 보조기구 사용, 환경 개선 등의 예방 대책을 마련해야 합니다. 또한 낙상 발생 시 신속한 대응과 적절한 치료가 이루어져야 합니다. 환자 및 가족 교육을 통해 낙상 예방 인식을 높이는 것도 중요합니다. 만성 신장 질환 환자의 안전한 일상생활을 위해 낙상 관리가 필수적이라고 할 수 있습니다.
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      신장실 실습을 통해 말기신부전과 당뇨발을 동시에 앓고 있는 환자의 사례를 심도 있게 분석하였으며, 이를 바탕으로 개별화된 간호 중재의 필요성을 제시하고 있습니다.
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