성인간호학 두개강 내출혈 임상포트폴리오

소개

"성인간호학 두개강 내출혈 임상포트폴리오"에 대한 내용입니다.

목차

1. Nursing Narraitive 작성

2. 자기반영

3. 임상에피소드 분석 : 개인적 임상 강점 및 약점 확인

4. 개인적 임상 학습목표 설정
① ventilator의 용도와 기능에 대해 공부하기
② full culture에 대해 공부하기

5. 학습목표 학습
1) ventilator의 용도와 기능에 대해 공부하기
2) full culture에 대해 공부하기

본문내용

최** (F/76)님은 Rt. Spontaneous intracerebral hemorrhage로 인해 화장실에서 쓰러진 상태로 발견되어 119 통해 응급실로 내원하여 응급수술 Rt. Craniotomy 시행 후 SICU로 입원하였다. 나는 간호사 선생님께서 모니터로 인수인계를 확인하고 환자를 이동시킨 후 대상자의 전반적인 의식상태와 전반적인 대상자 상태를 사정하는 것을 관찰하였다. (중환자실 환자 확인 및 신체사정) 나는 간호사 선생님들이 환자의 자리에 욕창방지 matress를 깔고 정리하는 것을 도왔으며 도착 당시의 V/S을 체크했다. (환자 안전간호) 측정결과 132/58mmhg-34.4-70-13 이었으며 (모니터), Pupil size: 3 (Rt,Lt), Pupil reaction: +- (Rt,Lt), GCS = Eye open: to pain, Verbal response: none, Motor: normal flexor(RA), Extension to pain(LA) (중환자 간호), 의식수준: deep stupor로 관찰되었다. (신체사정) 선생님께서는 낙상방지 표지를 침대 위에 올리시고 침대 난간이 올려져있음을 확인하셨다. (환자 안전간호) 나는 간호사 선생님이 기관 내 Suction 하는 것을 도왔고 투명하고 묽은 객담이 나오는 것을 관찰하였다. (기도유지 및 호흡관리) 선생님의 지시에 따라 ventilator 작동을 돕고 정보를 기록하였다. VT -> volume (VTe: 357, Ppeak: 18) (기도유지 및 호흡관리) EKG 모니터상, SABP 150mmHg checked되어 norepinephrine fluid stop하는 것을 관찰하였다.

참고자료

· 없음