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A+ 받은 급성신우신염(Acute pyelonephritis) CASE STUDY(간호과정 3개 포함)

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최초등록일 2024.07.16 최종저작일 2022.12
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A+ 받은 급성신우신염(Acute pyelonephritis) CASE STUDY(간호과정 3개 포함)
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    소개

    "A+ 받은 신우신염(Acute pyelonephritis) CASE STUDY(간호과정 3개 포함)"에 대한 내용입니다.
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    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 병태생리
    3. 증상과 징후
    4. 진단검사
    5. 치료 및 간호

    Ⅲ. 사례연구
    1. 간호정보조사지
    2. 입원초진기록지(Admission note)
    3. 경과기록지
    4. 진단적 검사
    5. Vital sign
    6. 치료계획(약물 및 의학적 치료 내용)
    7. 간호과정

    Ⅳ. 결론

    Ⅴ. 참고 문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론

    급성 신우신염은 요로감염증 중에서 가장 심각한 질환으로 신우와 신배를 포함한 상부요로감염을 뜻한다. 경미한 증상을 동반하는 경우도 있지만, 일부 환자에서는 오한을 동반한 고열, 심한 옆구리 통증, 구역질 및 구토 등의 심한 증상을 동반하고, 최악의 경우 신장의 급성 염증이 신장 조직을 화농시켜 신장농양과 같은 심각한 합병증을 발생시킬 수 있다.
    대상자로 선정한 34세 여성 전OO님은 내원 2일 전부터 RLQ pain 및 fever 발생하고, 점점 악화되어 본원 응급실 내원하여 Rt. APN 진단 받았다. 본 사례연구를 통해 급성 신우신염에 대해 이해하고 어떠한 간호를 적용하는지 연구하며 알아보고자 한다.

    Ⅱ. 문헌고찰

    <중 략>

    1. 정의
    신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 방광이 주된 감염원이며 급성 신우신염은 요도의 세균오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 된다. 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 콩팥으로 퍼지기 때문에 혈액과 림프순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 한다. E.coli가 하부요로감염의 가장 주된 원인균이며 그 외에 그람음성간균과 enterococci 등이 있다.

    2. 병태생리
    신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 콩팥으로 상행감염이 되고, 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 만성 신우신염을 수반한다. 급성 신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20%정도는 치료 후 2주 이내에 재발한다. 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분히 치료를 받아야 한다.

    3. 증상과 징후
    신우신염 환자는 고열, 오한, 오심, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적인 쇠약감 등을 호소하며 괴로워한다. 또한 백혈구가 증가하고 조직의 종창과 부종이 생기며 콩팥이 커지며 농양형성이 특징적이다. 콩팥요세관 및 그 주변에 다형핵 림프구가 쌓이게 된다. 통증은 흔히 요관쪽으로 방사되지만 상복부를 향하여 방사되는 경우도 있으며, 감염이 결석이나 신유두부에 복합적으로 있는 경우 산통이 있다. 갈비척추각 부위를 타진하거나 깊게 촉진하면 심한 압통이 나타나며 흔히 배뇨장애, 빈뇨, 긴박뇨의 기타 방광염 증상을 수일간 경험하게 된다. 소변에 백혈구나 백혈구원주체가 눈에 띄게 증가되어 있기 때문에 소변이 혼탁하거나 혈액이 섞이고 냄새가 난다.

    참고자료

    · 윤은자 (2020), 성인간호학Ⅱ, 수문사
    · 성미혜 (2020), 간호과정과 비판적 사고, 정문각
    · http://www.khna.or.kr/homecare_new/06_diges/gastro04.php, 간호사가 알려주는 홈케어
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do, 서울아산병원 의약품정보
    · https://www.health.kr/, 약학정보원
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 급성 신우신염(Acute pyelonephritis)
      급성 신우신염은 신장의 신우와 신실질을 침범하는 감염성 질환으로, 주로 세균 감염에 의해 발생합니다. 이 질환은 요로감염의 가장 심각한 형태 중 하나로, 신장 기능 저하, 패혈증 등의 합병증을 유발할 수 있어 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 급성 신우신염의 병태생리는 주로 하부 요로감염이 상행성으로 진행되어 신우와 신실질을 침범하는 것으로 알려져 있습니다. 주요 증상으로는 발열, 오한, 요통, 오심, 구토 등이 있으며, 진단을 위해 요배양검사, 영상검사 등이 활용됩니다. 치료는 항균제 투여가 핵심이며, 증상 관리와 수분 공급, 요로 감염 예방 등의 간호중재가 중요합니다. 간호과정에서는 감염 관리, 증상 완화, 합병증 예방 등의 간호진단과 중재가 필요할 것입니다.
    • 2. 병태생리
      급성 신우신염의 병태생리는 주로 하부 요로감염이 상행성으로 진행되어 신우와 신실질을 침범하는 것으로 알려져 있습니다. 대부분의 경우 대장균과 같은 그람 음성 세균이 방광에서 요관을 통해 상행성으로 이동하여 신우와 신실질을 감염시킵니다. 이 과정에서 세균독소와 숙주의 면역반응으로 인한 조직 손상이 발생하게 됩니다. 또한 요로폐쇄, 요로결석, 당뇨병 등의 기저 질환이 있는 경우 세균의 상행성 이동을 촉진하여 신우신염 발생 위험을 높입니다. 신우신염이 진행되면 신장 기능 저하, 패혈증 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있어 신속한 진단과 치료가 중요합니다.
    • 3. 증상과 징후
      급성 신우신염의 주요 증상과 징후는 다음과 같습니다. 발열, 오한, 요통, 오심, 구토 등이 가장 대표적인 증상입니다. 발열은 대부분 38도 이상으로 나타나며, 오한과 함께 발생합니다. 요통은 주로 감염된 신장 부위에 국한되어 나타나며, 압통이 동반될 수 있습니다. 오심과 구토는 신우신염의 전신 증상으로 볼 수 있습니다. 그 외에도 빈뇨, 배뇨통, 혈뇨 등의 하부 요로증상이 동반될 수 있습니다. 이러한 증상들은 신우신염의 심각성을 나타내는 지표가 되므로, 신속한 진단과 치료가 필요합니다.
    • 4. 진단검사
      급성 신우신염의 진단을 위해서는 다음과 같은 검사들이 활용됩니다. 첫째, 요배양검사를 통해 원인 병원체를 확인합니다. 대부분의 경우 대장균이 검출되지만, 다른 그람 음성 세균이나 그람 양성 세균도 원인이 될 수 있습니다. 둘째, 요검사에서 백혈구 esterase 양성, 질산염 양성, 현미경적 혈뇨 등의 소견이 관찰됩니다. 셋째, 영상검사로 신장 초음파, CT, MRI 등을 시행하여 신장의 염증 소견을 확인할 수 있습니다. 이를 통해 신우신염의 진단과 함께 요로폐쇄, 요로결석 등의 동반 질환 유무도 평가할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사를 통해 신우신염을 정확히 진단하고, 적절한 치료 방향을 수립할 수 있습니다.
    • 5. 치료 및 간호
      급성 신우신염의 치료는 항균제 투여가 핵심입니다. 초기에는 경험적 항균제 치료를 시작하고, 요배양 결과에 따라 원인 병원체에 맞는 항균제로 변경합니다. 항균제 치료 기간은 보통 7-14일 정도이며, 증상 호전 및 염증 수치 정상화를 확인하며 치료를 진행합니다. 수액 공급, 해열제 투여 등의 대증 치료도 병행됩니다. 간호중재로는 감염 관리, 증상 완화, 합병증 예방 등이 중요합니다. 감염 관리를 위해 무균술 준수, 손위생 강화, 배뇨 습관 교육 등을 실시합니다. 증상 완화를 위해 통증 조절, 수분 섭취 증진, 영양 관리 등을 수행합니다. 합병증 예방을 위해 신기능 모니터링, 패혈증 징후 관찰 등이 필요합니다. 이와 같은 포괄적인 치료와 간호중재를 통해 급성 신우신염 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.
    • 6. 간호과정
      급성 신우신염 환자의 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 간호사정 단계에서는 환자의 증상, 징후, 검사 결과, 기저 질환 등을 종합적으로 평가합니다. 둘째, 간호진단 단계에서는 감염, 통증, 수분 전해질 불균형, 신기능 저하 등의 문제를 도출합니다. 셋째, 간호계획 단계에서는 감염 관리, 증상 완화, 수분 및 영양 공급, 신기능 보호 등의 간호중재를 수립합니다. 넷째, 간호수행 단계에서는 항균제 투여, 수액 공급, 통증 조절, 배뇨 관리 등의 중재를 실시합니다. 다섯째, 간호평가 단계에서는 증상 호전, 검사 수치 정상화, 합병증 예방 등의 목표 달성 여부를 확인합니다. 이와 같은 체계적인 간호과정을 통해 급성 신우신염 환자의 회복을 도모할 수 있습니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      전OO님의 사례를 통해 급성 신우신염의 증상과 치료과정을 구체적으로 살펴볼 수 있었으며, 이를 바탕으로 적절한 간호중재를 제공하는 방법에 대해 고찰할 수 있었습니다.
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