간호관리학실습 질 관리 활동 보고서 (낙상)

소개

낙상의 위험성 증가와 관련하여 1~6단계로 분석한 질 관리 활동 보고서입니다.
문제에 대하여 환자와 보호자 측면, 간호사 측면, 환경적 측면으로 분석하였고 간호사 측면에 초점을 맞추어 6단계 계획을 수립하였습니다.

목차

1. 1단계: Find
2. 2단계: Organize
3. 3단계: Clarify
4. 4단계: Understand
5. 5단계: Select
6. 6단계: Plan
7. 참고문헌

본문내용

낙상은 여러 가지 원인에 의해서 넘어지거나 떨어져서 몸을 다치는 것으로, 높은 곳에서 떨어지거나 무언가에 걸리거나 미끄러져 넘어지는 것을 모두 포함한다. 의료기관평가인증원에서 보고한 환자안전사고 보고 현황을 담은 ‘2022년 환자안전 통계연보’에 따르면 사고의 종류 중 낙상이 5745건, 총 38.8%로 두 번째로 높은 비율을 차지하였다. 나이가 많을수록 낙상을 할 가능성이 높고 신체 기능에 제한이 있을 경우에서의 낙상률이 없을 경우보다 약 12% 높은 17.7%로 나타났다. 낙상으로 인한 중대한 합병증으로는 외상성 뇌출혈과 대퇴골절이 있다. 낙상을 경험한 노인들은 다시 넘어져 다칠까봐 잘 움직이려 하지 않아 근력이 더 약해지고 그 결과 낙상이 더 잘 발생하게 된다.
000병원 00병동은 GS(일반외과)로 재원환자들을 크게 두 가지로 나누어 생각할 수 있다. 첫 번째는 수술을 하는 경우로 이러한 환자들은 수술 후 침상 안정을 한 다음 보행(ambulation)의 과정을 겪는다. 이와 같은 경우에서 foley catheter, IV line, JP drain, Hemovac 등 몸과 연결된 선들이 많아 이 선들끼리 꼬일 위험성이 있고 수술 후 보행이 온전하지 않아 넘어져 낙상이 발생할 위험성도 있다. 두 번째로는 항암을 위하여 입원하는 경우가 있는데 이러한 환자들은 입원 도중 기력 약화, 어지러움 등의 증상들을 흔하게 겪는다. 000병원의 병실 구조 상 매우 좁은 다인실 공간들과 촘촘하게 들어서 있는 보호자 침대 때문에 환자들이 여유롭게 병실 내를 이동할 수 없는 상황이 발생하고 이는 발을 헛디뎌 낙상이 발생할 위험성이 높다. 또한 대부분이 다인실로 이루어져 있으나 다인실 내에는 화장실이 없어 화장실 및 샤워실을 이용하기 위해서는 병실을 나서서 꽤 먼 거리를 이동해야 한다는 불편함도 있다. 이러한 이동 과정에서 낙상이 발생할 위험성이 높다고 여겨진다.
2023년 00 병동에서 발생한 월별 낙상 사건수는 다음과 같다.

참고자료

· “입원환자 최대 고민 '낙상' 예방강화하니 낙상 42% 감소”, Medipana, 신은진 기자, 20.01.17
· https://www.medipana.com/article/view.php?news_idx=251727&sch_menu=1&sch_gubun=5
· 2016년 낙상예방을 위한 프로토콜 개발 QI계획서( 24. 34병동 ), 서울정보소통광장, 24.03.18
· https://opengov.seoul.go.kr/sanction/8253824
· “환자안전사고 보고 1만 4820건…연도별 최다건수”, 의학신문, 이승덕 기자, 23.06.29
· http://www.bosa.co.kr/news/articleView.html?idxno=2200358
· 낙상, 질병관리청 국가건강정보포털, 24.03.19
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=1743
· 상급종합병원 입원환자의 낙상 위험요인: 생존분석으로, 중환자간호학회지 2019년 2월 제12권 제1호, 조영신, 이영옥, 윤영순
· https://www.jkccn.org/upload/pdf/jkccn-2019-12-1-57.pdf