성인간호학 Acute pulmonary edema 급성폐수종 간호과정

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Acute pulmonary edema (급성 폐수종)

1. 정의 및 원인 폐수종은 폐의 간질 조직이나 폐포 내에 체액이 비정상적으로 축적되어 폐울혈이 극심한 상태를 말한다. 폐수종의 흔한 원인은 심장질환이다. 고혈압성 심질환, 판막성 심질환, 죽상경화성 심질환 및 심근증 등으로 심부전증이 진행되어 초래된다. 또한 급성 심근경색증에 의한 심장근육의 손상 시에도 폐수종이 잘 일어난다. 좌심실 이완기말 압력과 폐정맥압이 높아져 정수압을 증가시키고, 이는 체액을 누출시킨다. 심장질환이 없어도 여러 가지 원인, 즉 독성 물질의 흡입, 약물중독, 신경인성으로 폐수종이 올 수 있다.
2. 임상증상 폐부종은 흔히 밤에 잠자리에 들고 몇 시간 후 증상이 심해진다. 누워있으면 하지에서 심장으로 귀한하는 정맥혈을 증가시킨다. 정맥혈의 증가는 우심방의 혈류량을 증가시키고 우심실의 박출량을 증가시킨다. 좌심실에서 전신으로 내보내는 양보다 우심실에서 폐동맥으로 박출하는 양이 더 많을 때 폐활관은 울혈되고, 체액은 폐포와 폐조직으로 누출된다. 그 결과 대상자는 급격한 호흡곤란과 질식으로 인한 공포감으로 안절부절못하고 불안해하며 수면을 취하지 못한다. 손발은 차고 축축하며 손톱과 얼굴에 청색증이 나타나고 빠르고 약한 맥박과 목정맥 울혈을 보인다. 조절할 수 없는 연속적인 기침과 점액성 객담이 증가하며 청진상 거품소리가 들리고 호기 시 쌕썍거림이 있으며, 흉부 X 선상 폐의 부종이 나타난다.
3. 치료 급성폐부종의 치료 목표는 순환혈류량을 감소시키고 호흡을 증신시킨는 것이다.1) 산소요법 - 저산소증의 증상이 지속되면 간헐적 양압호흡기 또는 지속적 양압호흡기를 사용하며, 호흡부전증이 완화되지 않으면 기관내삽관을 하고 인공호흡기를 사용한다.

참고자료

· 없음