분만실 케이스

소개

"분만실 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 기본적 간호사정
2. 수술(C/S) 간호사정
3. 약물 ( medication )
4. 간호과정

본문내용

기본적 간호사정

면담자:
면담일시:
면담장소:

1. 일반적 사항

이름 / 성별 : 전○○ / FM
입원일:
생년월일 : 871006
입원동기 및 주 증상: 서울여성병원에서 산전 진찰을 받던 경산부인데 전 전치태반으로 안전한 분만을 하기 위해서 인천성모병원에 입원하였다. 수술을 하러왔다.
결혼상태: 기혼( √ ) 결혼기간 11 년 미혼 ( ) 동거 ( ) 이혼 ( )
교육정도: 중졸
직업: 무 (주부)
종교: 무교
경제상태: 무응답
동거가족: 남편, 아이
Allergy : 새우 알러지

2. 과거 건강력
1) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병의 과거력
없음

2) 사고 및 상해 수술 경험
없음

3) 시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병여부
시어머니 (고혈압, 당뇨), 외할머니 (고혈압), 이모 (당뇨)

3. 과거 임신관련 정보
1) 월경력
초경 16 세 주기 7일 양: 보통 기타이상여부: (-)

2) 산과력 (GPLDA)
2-1-0-0-1

<중 략>

간호진단
# 1 자연분만 불가로 인한 첫 수술과 관련된 불안 (8/30)
관련자료
주관적 자료
“수술로 애기 낳으러 왔어요” by 환자 (8/30 입원 시)
"처음 수술해보는 거라서 많이 걱정 되요. 많이 아픈가요?“ by 환자 (8/30 병실)
“너무 겁을 많이 먹은 것 같아요” by 남편 (8/30 병실)
객관적 자료
불안으로 인해서 복도를 서성거림.
남편에게 불안감 표현.
수술의 아픔에 대해서 지속적으로 질문함.

간호목표
단기목표: 불안감이 있으면 참지 않고 의료진이나 보호자에게 표현하고 위로 받을 수 있다.
장기목표: 자신의 수술을 이해하고 안정된 마음으로 수술실에 들어간다.

참고자료

· 제 8판 , 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ 「여성건강간호교과연구회 편」
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, 성미혜 외 9명 「JMK」
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원