intestinal obstruction 장폐색 성인케이스, 간호진단 2개 및 간호과정 6개/7개

목차

1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 진단검사
7. 약물
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

#1. 수술과 관련된 위장관운동 기능 장애의 위험 (HOD#4=POD#3 / HOD#5=POD#4 / HOD#6=POD#5)

주관적 자료
Ÿ “배가 아파요” (POD#3)
Ÿ “소화기 문제로 자주 병원 다녔어요”(POD#4)
Ÿ “먹으면 소화가 안 될 것 같아요” (POD#4)
Ÿ “배는 이제 안 아파요” (POD#4)
Ÿ “방귀도 나오고 대변도 잘 나와요”(POD#5)

객관적 자료
1. 진단명: postoperative intestinal obstruction
2. 수술명: laparoscopic assisted adhesiolysis
3. 현병력: 최근 한달 간 두차례 장폐색 진단 하에 서울성모병원에서 입원 치료를 하고 호전되어 경과보았으나, 11월 2일부터 복통 및 구토가 지속되어, 응급실을 통해 입원함
4. 과거력: 2005년부터 2023년 10월까지 수차례의 반복되는 소화기증상으로 인한 수술력
5. 자동화학면역검사
6. abd. supine & erect (POD#0 ~ POD#5): bowel gas pattern is normal
7. 약물: Gasmotin(위장관 운동 조절제), Lacidofil(유산균제제), Gaster(H2 수용체 차단제)
8. 식습관 사정
① POD#3: 오전-비위관, 오후-sow
② POD#4: 당뇨식 미음 1/6 섭취, 물 2컵
③ POD#5: 당뇨식 미음 2/3 섭취, 물 1.5컵
* POD#3~5 식사 후 복부 불편감 및 통증 없음

간호진단
수술과 관련된 위장관운동 기능 장애의 위험 (HOD#6 POD#5)

간호목표
장기
1. 대상자는 퇴원 시까지 소화기증상을 경험하지 않는다.

단기
1. 대상자는 2일 동안 소화기증상을 경험하지 않는다.
2. 대상자는 2일 이내에 식사를 남기지 않고 다 먹는다.

참고자료

· 박은영 외 공역, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2015
· 박지원 외 공역, 성인간호학2, 수문사, 2015
· 신인철, 알기 쉬운 약리학, 메디컬 사이언스, 2019
· 성미혜 외 공저, 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK, 2015
· 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2020