급성신부전 Acute renal failure(AKI) 케이스 스터디

소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
A. 신장(Kidney)
신장은 복부 뒤쪽에 위치하며 길이 11~12cm, 폭 5~6cm,
두께가 2.5~3cm 정도로, 보통 사람 주먹만 한 크기이다.
무게는 150g 정도이며, 완두콩 모양을 이루고 있다.
신장은 이렇게 작은 장기이지만, 심장 박출량의 약 20~25%가량의
많은 혈액이 신장으로 공급되는 만큼 신체에서 중요한 역할을 담당한다.
따라서 기능 상실 시 치사율이 높다.
신장의 기능은 한마디로 정의하자면 체내의 항상성을 유지하는 것이다. 체내 대사에 의해 생기는 노폐물을 배설하고, 체액의 양과 그 성분을 일정하게 유지시킨다. 그러나 어떤 원인에 의해 기능에 장애가 발생하면 그 정도에 따라 신체의 각 부위에 그 영향이 나타난다. 신장에서 만들어지는 소변량이 점차 감소하여 소변이 완전히 만들어지지 않아 수분이 축적되면 심부전증으로 진행되어 폐에 물이 차게 되면서 생명이 위태로울 수 있다. 또한 노폐물이 체내에 축적되면 심장이나 뇌 기능 손상을 입을 수 있다. 따라서 신부전은 급성 신부전과 만성 신부전, 말기 신질환으로 나눌 수 있다.

B. 신부전(Renal failure)
(1) 정의
신장이 혈액에서 노폐물을 제거하고 몸 안의 수분량과 전해질 농도를
적절하게 유지하는 기능을 상실한 상태를 말한다.

(2) 원인
당뇨병성 신증, 사구체신염, 고혈압성 신증, 다낭신, 전신성 홍반성 낭창, 약제, 임신중독증 등이 있다.
과거에는 사구체신염이 신장 기능 장애를 유발하는 주요 원인이었으나, 최근에는 당뇨병이 그 자리를 차지하고 있다.

C. 질환명: 급성 신부전(Acute renal failure)
(1) 정의
급성 신부전(급성콩팥기능상실)은 신기능이 빠르게 감소하여 핍뇨, 혈청 BUN과 칼륨이 높아지고 저나트륨혈증과 대사산증이 나타난다.

(2) 특징
네프론 사구체 여과율의 급격한 저하, 만성과 비교하여 회복 가능성이 있다는 점이 특징이다.

(3) 원인
① 신전성(pre-renal)
신장 혈류의 감소(신장 자체에는 장애가 없으므로 재흡수, 분비 등의 기능은 유지함)
- 저혈량(출혈, 탈수, 화상, 쇼크)
- 허혈(신동맥 협착, 색전, 혈전)
- 심장 기능 저하(울혈성심부전, 심장압전)
▶ 출혈이나 체액 손실로 인한 순환 혈액량 감소, 신장으로 유입되는 혈관의 협착이나 폐쇄, 심박출량 저하 등으로 인해 신장으로 가는 혈액량이 줄어들어 사구체 여과율이 저하된 상태
▶ 자동조절기전(신장혈관수축, 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계의 활성화, 항이뇨호르몬의 분비 등)이 작동하여 핍뇨증(1일 소변배설량 400mL 미만)을 야기함

참고자료

· 서울아산병원 질환백과, 신부전
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31798
· 약학정보원
· https://www.health.kr/
· 유양숙 외 9인, 2021, 성인간호학 하권, 현문사
· 성미혜 외 3인, 2020, 근거기반간호 간호과정, 수문사
· 양선희 외 8인, 2021, 기본간호학Ⅰ, 현문사
· 양선희 외 8인, 2021, 기본간호학Ⅱ, 현문사
· 송영신 외 공역, 제 3판, 2022, 건강사정과 간호, 수문사
· 송영신 외 공역, 2021, EBP 기본간호실무, 수문사
· 중앙대의료원 교육협력 현대병원, EMR