폐색전증(pulmonary embolism) 간호과정 보고서(케이스 스터디) 문헌고찰없음 , 진단및 과정 3개(가스교환 장애, 지식 부족, 급성통증)

소개

이거 하나면 충분합니다.

목차

1. 간호과정 사례연구
1) 간호사정
2) 진단검사
3) 치료(약물, 수술 등)
4) 간호과정 적용

2. 결론

3. 참고문헌

본문내용

① 과거력 및 가족력
▶ 과거력 : 고혈압(5년 전)
• 수술 경험 : 없음
• 알레르기 : 없음
• 현재 복용 중인 약물 : 없음
• 입원 전 투여한 항생제(입원 전 24시간 이내) : 없음
• 음주/흡연 : 해당 사항 없음.
• 보조기구 : 없음
▶ 가족력 : 아버지 – HTN, DM 어머니 – 건강함

② 현재력
• 주 증상 : 흉벽의 압통, 급성 호흡곤란
• 입원 동기 : 2022년 03월 19일 객혈 하여 ER로 내원
• aPTT 수치 관찰하며 heparin 주입속도 조절하여 출혈 증상(토혈, 객혈, 잇몸 출혈,
혈뇨, 혈변)을 관찰함.
● PCA 유지 중
● PQRST 측정함.
● EKG상 sinus rhythm(동리듬) 유지 중 • 입원 시 주 호소 : dyspnea
● 정서 : 불안한 상태 • 현재 주 호소 : dyspnea, fever

<중략>

주관적 자료
“숨쉬기 힘들어요.”
“가슴이 너무 답답해요”
오늘 아침부터 기침이 늘고, 피가 약간 섞인 객담이 나왔다 말함.

객관적 자료
-Dyspnea(+)
-ABGA: pH 7.32, PCO2 49mmHg, PO2 67mmHg, HCO₃ 22mmol/L, SaO₂ 86%
-얕은 호흡(+)
- RR: 24회/min
-LLL 청진 시 Wheezing sound 청진 됨
- Chest PA : - 왼쪽 폐 설분절에서 무기폐
- 우하엽에 유강충 병변이 있는 무기폐
- 오른쪽 늑막 삼출증(흉수)

간호진단: 폐환기관류 불균형과 관련된 가스교환 장애

주관적 자료
“가슴이 쿡쿡찌르는 듯이 아파요“
“통증 때문에 숨쉬기가 많이 어려워요”

객관적 자료
● 활력징후 측정 : BP=112/80, P=85, BT=36.6 R=24
● PCA 적용중
P : 가슴
Q : 쿡쿡찌는 듯한 고통

참고자료

· 윤은자 외. (2021). 성인간호학I. 수문사.
· 이병훈. (2019). 폐색전증의 예방과 치료. 대한내과학회 추계학술발표논문집. 2019(2). 166-171.
· 이은희 외. (2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정 고문사.