[A+성인간호학실습] acute pancreatitis 급성췌장염 케이스 사례보고서 문헌고찰부터 간호진단3개, 간호과정3개 총괄적소견까지 (영양부족, 지식부족, 감염의위험)

소개

#1. 질병으로 인한 지속적인 검사와 구토로 인한 식사에 대한 두려움과 관련된 영양부족
#2. 급성 질병으로 인한 경험 및 정보자원의 부족과 관련된 지식 부족
#3. 질병으로 인한 치료과정과 관련된 감염 위험성
위 간호진단 우선순위 선정이유와 간호과정 3개 모두 꼼꼼히 작성하였습니다.
문헌고찰(질병연구)부터 알찬 구성입니다!

목차

1.질병연구
2.간호력
3.신체검진
4.진단검사
5.약물
6.총괄적소견
7.간호진단
8.우선순위선정이유
9.간호과정

본문내용

대상자의 진단명
acute panceatitis
정의
다양한 원인으로 인한 췌장의 급성 염증
병태생리
췌장의 자가소화가 가장 일반적이다. 원인요인들이 췌장세포를 손상시키거나 소장 대신 췌장에서 췌장효소를 활성화시킨다. 이런 과정은 췌장관으로 분비되는 담즙이 이완되고 넓어진 오디 괄약근을 통해 역류되어 나타나는 것으로 보인다. 역류는 담석이 원인이 되기도 하며 췌장관 폐섹으로 국소허혈을 일으킨다.
트립시노겐은 췌장에서 생산되는 비활성화된 단백분해효소로 췌장관을 통해 소장으로 방출된 후 엔테로키나아제에 의해 트립신으로 활성화된다. 췌장염에서는 췌장 내에서 활성화된 트립신이 췌장을 소화시키고 출혈을 유발할 수 있다.
또한 알코올 섭취는 췌장에서 소화효소의 생성을 증가시키는 것으로 보이며 이는 환경적 요소(고지방식이, 흡연)와 유전적 요소 또한 영향을 미친다는 것을 의미한다.
증상 및 징후
복통이 급성 췌장염의 전구증상으로 좌상복부에 주로 나타난다. 통증은 갑작스럽게 발생하고 심하고 깊고 찌르는 듯하며 지속적으로 또는 꾸준히 나타난다. 음식 섭취 시 악화되고 누울 때 자주 통증이 나타나며 구토로도 완화되지 않는다. 또한 통증은 창백함, 청색증, 호흡곤란을 동반한다. 다른 증상으로는 오심, 구토, 미열, 백혈구증가증, 저혈압, 빈맥과 황달이 있다. 장음은 감소되거나 소실되며 마비성 장폐색이 발생하여 이로 인해 복부팽만이 나타날 수 있다. Grey Turner’s sign(옆구리의 푸르스름한 변색), Cullen’s sign(배꼽주위의 푸르스름한 변색)이 나타난다.
합병증
급성 췌장염의 두 가지 중요한 국소적인 합병증은 가성낭종과 농양이다. 가성낭종은 수분과 췌장 효소, 조직 파편, 염증성 삼출액의 누적물로 증상으로는 복통, 촉지성 상복부 덩어리, 오심, 구토, 식욕부진이다. 췌장 농양은 농의 축적으로 췌장의 광범위한 괴사에 의해 유발된다. 췌장은 감염되거나 주위 조직으로 천공될 수 있다. 증상은 백혈구증가증, 상복부 통증, 덩어리, 고열이 포함된다.

전신 합병증으로는 폐합병증, 저칼슘혈증에 의한 강직 등이 있다. 폐합병증은 복강에서부터 횡경막의 림프 채널을 통해 췌장효소를 포함한 삼출액이 통과하여 발생하는 것으로 보인다. 저칼슘혈증은 지방괴사 동안 나타나는 칼슘과 지방산의 결합 때문이다.

참고자료

· 없음