신생아케이스(간호진단2, 간호과정2)

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 환자 일반적사항
2. 진단 검사
3. 신체경과
4. 의사지시
5. 약물
6. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정상 신생아의 정의
일반적으로 생후 첫 4주의 기간을 의미한다. 모체 밖으로 나와 외부 환경에 적응하는 시기이다. 일생 중 다른 시기에 비해 취약하여 사망률, 이환율이 높아 영아 사망의 약 2/3이 일어나는 시기이다.

2) 신생아의 생리적 상태
신생아는 자동적으로 산소나 영양을 받고 있던 상태에서 자력으로 호흡이나 영양 섭취를 하게 되는 급격한 변화가 일어나고 (태반순환에서 폐순환으로의 전환), 이에 따라서 초기의 체온의 강하, 생리적 체중의 감소, 신생아황달 등의 여러 현상이 일어난다.

(1) 호흡기계
▶ 호흡의 시작
액체로 차있던 폐포가 공기로 채워지면서, 독립적인 자궁외 생활로 적응하기 시작한다. 출생 후 첫 호흡은 30초 이내에 시작되어야 한다. 첫 호흡을 자극하는 요인은 제대 결찰로 인한 동맥 내 산소 분압 감소 (화학적 요인), 체온 하강에 따른 온도 및 촉각 자극이 있다.

▶ 신생아 호흡의 특징
신생아의 호흡은 횡경막과 복벽 근육을 사용하는 복식호흡과 얕고 불규칙적인 호흡의 양상을 지닌다. 호흡수와 리듬은 신생아의 활동량, 의식 상태, 울음 여부에 따라 변화한다. 안정 시의 신생아 정상 호흡수는 분당 40~ 60회이다. 출생 시 호흡 형성에 어려움을 겪는 경우, 심잡음과 동맥관개존증을 의심해야한다.

(2) 순환계
▶ 출생후 순환의 변화
- 태아순환에서 출생 후 신생아 순환으로의 변화는 난원공, 동맥관, 정맥관의 기능적 폐쇄에 의해 발생한다. 혈액의 증가된 산소농도, 내인성 프로스타글란딘의 저하, 산혈증은 동맥관 폐쇄 조절의 중요 요인이다. 동맥관은 기능적으로 생후 4일 이내에 폐쇄된다. 난원공은 2개의 심방중격의 압박으로 출생 직후 기능적으로 폐쇄된다. 신생아 초기에는 동맥관을 통한 혈액의 역류로 인해 기능적 심잡음이 있다. 신생아가 울거나 긴장 시에는 압력 증가로 우심방의 산소화되지 않은 혈액이 동맥관의 입구를 넘어 일시적인 청색증이 초래된다. 신생아기의 말초순환은 다소 늦어져 말단 청색증을 초래한다.

참고자료

· 아동청소년 간호학Ⅱ, 제 1, 2판, 강경아, 김신정, 김현옥 공저
· 대한민국 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
· oo병원 신생아실 EMR
· 간호과정의 적용. JMK (2013.02). 성미혜