성인실습 급성충수염(acute appendicitis) case study 진단 3개 간호과정 10개 이상

소개

성인간호 실습 케이스스터디 A+ 받은 자료입니다. 간호진단 3개와 그에 맞는 간호과정 10개 이상 이론적 근거에 맞게 작성했습니다. 그 외 약물과 진단검사 결과 등 어느 하나 헛으로 하지 않고 성심껏 했습니다.

목차

1.간호과정
2.진단검사
3.특수검사
4.약물
5.간호진단
6.참고문헌

본문내용

Ⅳ 간호과정
01 간호사정
1) 주호소(C.C)
abdominal pain
2) 건강력
(1) 현병력(PI)
유 O(M/38) 환자는 내원전일 상복부 통증 있던 중 금일 우하복부 통증 발생하여 OPD 통해 내원함. 약 복용은 없으며 특별한 과거력은 없음. 2021 년 6 월 1 일 OPD 진료 후 abdomen CT 상 충수주위 두툼한 가닥부분 벽이 두껍고 내강이 넓어지고 10mm 증가된 지름 확인하고 C/C 는 abdominal pain 증상이 있으며 현재 복용중인 약물은 없고 acute appendicitis 진단받고 수술위해 admission 하며 NPO 중임. 2021 년 6 월 2 일 전신마취로 raparoscopy appendctomy 로 수술 진행했으며 V/S BP 120/80mmhg, PR 83 회/분, RR 18 회/분, BT 37.6℃로 측정되었고 menral alert 하였음. op site 에 oozing 양상 관찰되고 dressing 후 하이드로필름부착함.
(2) 과거력(PHx): none
(3) 가족력(FHx): HTN(부)
(4) 수술력: none
(5) 입원력: none

<중 략>

02 간호과정
간호진단 #1
자료수집
주관적
Ÿ “오른쪽 배가 너무 아파요”
Ÿ “옆구리가 갑자기 아파요”
객관적
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참고자료

· 신미자 외(2020),『최신 알기쉬운 병리학 제2 수정판』, 현문사
· 황옥남 외(2019),『상권 제7판 성인간호학』, 현문사
· N의학정보 SNUH 서울대학교병원
· 약학정보https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0030A0518
· naver 충수염 이미지 (사진 첨부)
· 김금순 외(2017), 『성인간호학Ⅰ』, 수문사
· 최명애 외(2020),『임상약리학』현문사
· 이은희 외(2020),『NANDA 비판적 사고에 기반한 간호과정』, 고문사
· 양선희 외(2020),『제4판 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ』현문사
· 이강이 외(2020),『건강사정』현문사