(여성간호case study)PROM(조기양막파열) 자료수집, 간호사정, 간호과정 2개 및 간호진단 5개

소개

"(여성간호case study)PROM(조기양막파열) 자료수집, 간호사정, 간호과정 2개 및 간호진단 5개"에 대한 내용입니다.

목차

I. 자료수집
1. 간호력
2. 신체검진
3. 분만 진행 사정
4. 분만과 관련된 정서적 상태 및 요구도 사정
5. 임상 검사 (Laboratory Test)
6. 투여 약물

II. 간호과정 적용
1. 우선순위에 따른 간호진단 목록
2. 간호과정

III. 결론
1. 소감 및 느낀점

본문내용

< 간호사정 요약 >(학생 작성)

- 김○○/만 33세, 기혼여성 초산부로 4월2일 05시 경 팬티가 흠뻑 젖는 정도의 맑은 분비물이 있어 분만실에 내원하였으며, PROM 소견으로 입원하였음.
- 진단명 : Primi pregnancy 38+1 weeks, Premature Rupture of Membrane(PROM), LOA
- 체중 : 임신전 53kg, 입원시 68kg, 신장 165cm
- 월경력 및 산과력 : 초경 13세, 28일 주기, 기간 7일, 양은 많으며 증상은 불규칙적임
· LMP 2021.7.6. (EDC 2022.4.13.), Parity : 2-1-0-1-0
- 과거병력 : 2019년 missed abortion으로 Op. D&C 시행하였으며, 임신으로 엽산, 철분제 복용 중
- 최종음식 섭취는 4월 1일 22시 사과 섭취 이후 현재 NPO 상태
- 이슬, 진통, 부종, 기타 증상은 없으며, 양수 조기파막(22.4.2 am5시경) 상태로 지속적으로 흐르고 있으며, nitrazine test 결과 Ph 7.0이 확인됨.
- CBC 검사 결과 WBC 8.8, RBC 2.89, Hb 9.2, Hct 26.4로 정상수치 보다 낮게 측정되어 임신과 관련한 빈혈증상이 있음이 관찰됨.
- 정서적 상태 및 요구도 사정 : 모성역할에 대한 인식도는 긍적적이며, 수유는 모유수유를 계획중이였으며, 산후조리는 2주간 산후조리원에서 시행 이후 친정어머님께서 도와주시기로 계획됨.

<중 략>

- 4/2 NST checked 결과 reactive, HD 1L IV started함. 08:30 oxytocin 10 IU mixed(5%DW 1000ml)하여 infusion pump started(8gt/min) 함. 16:00 H/D fluid hydration & O2 6L/min inhalation 시작함(by nasal prong). 18:00 복부 통증 NRS 10점 checked.

참고자료

· 없음