동국대_정신실습1_A+MDD(주요우울장애) 간호과정

소개

동국대학교 간호학과 정신간호학실습1
MDD(Major depressive disorder)
- 간호진단 PES 형식 11개
- 간호과정 2개
- 자살사고로 나타나는 비효과적 대처와 관련된 자살의 위험
(목표 3개, 계획 7개)
- 수면의 질 저하로 나타나는 입면 어려움과 관련된 불면증
(목표 3개, 계획 4개)

목차

1. 질병기술

2. 간호과정
1) NANDA 사정양식
2) 정신과적 병력청취
3) 정신상태 검사
4) 심리검사
5) 실험실검사, 방사선검사, 심전도검사, 뇌파검사
6) 가족사정
7) 환자 관찰 보고서
8) 투약

3. 간호진단과정
1) 자료의 분석 및 종합
2) 진단의 분류
3) 간호진단의 목록 작성: PES 형식 11개
4) 우선순위의 설정

4. 간호계획
1) 목표 설정과 기술
2) 간호계획 및 수행, 이론적 근거 평가
3) 퇴원계획

본문내용

1. 질병기술
질병명: Major depressive disorder(주요 우울장애)
상실이나 실망감을 경험하면서 정상적으로 나타나는 적응과정인 슬픔, 애도와 우울은 차이를 보인다. 우울은 객관적 현실과 다르게 기분이 가라앉고 감정 표현이 없으며, 무디고 슬픈 감정을 지속적으로 지닌 경우다. 우리나라 주요 우울장애의 평생 유병률 5.1% 정신장애 중 가장 높은 유병률을 보이지만 이 중에서 30% 정도만 진단이나 치료를 받고 있다. 최근 들어 발병 연령이 낮아졌고, 전 연령층에서 급격하게 증가하고 있으며 심각한 사회문제로 대두되고 있다.

1) 소인요소
- 신경생물학적 소인
① 유전적 소인: 가족 내에서 발생 빈도 높으며, 부모 중 한 명이 우울증일 경우 자녀가 우울증에 걸릴 가능성은 10~13%다, 일란성이면 이란성 쌍생아보다 2~4배 높다.
② 신경전달물질 및 호르몬: 우울장애의 40% 정도에서 cortisol의 과다분비가 있으며, 특정 신경세포의 시냅스 부위에 신경전달물질(세로토닌, 노르에피네프린, 도파민, 글루타메이트) 결핍, 조절 이상, 신경세포 수용체의 변화와 관련 있다. 특히 세로토닌과 도파민의 활성 감소가 우울증과 연관이 있으며, 주요
우울 삽화와 관련된 이상 소견에는 HPA(시상하부, 뇌하수체, 부신피질) 축의 기능과 활성도 증가는 정신병적 양상, 자살위험과 연관이 있다.
③ 신경해부학: 우울증 대상자의 수면장애는 가장 흔한 증상이다. 짧은 시간 내 REM 수면이 시작되고 유지시간이 더 기므로, 잠들기 어렵고 자주 깨며 총 수면시간이 감소하여 밤잠을 자고 나서도 피곤함을 호소한다. 일조량에 민감하여 겨울철에 주요우울 삽화가 동반되기도 한다.

- 심리적 소인
① Freud의 정신역동이론(분노내재화이론): 실제 혹은 상징적인 적당한 대상으로 향하지 못하고 상실하면 그 분노, 공격성이 죄의식과 함께 내재화되어 우울증 대상자들이 죄책감, 낮은 자존감, 심한 자기비판을 보인다.

참고자료

· 약학정보원, https://www.health.kr/
· 대한진단검사의학회, https://labtestsonline.kr/
· 송영신 외. 『기본간호학 2』, 수문사, 2021
· 송영신 외. 『기본간호학 1』, 수문사, 2021
· 김희숙 외. 『최신 정신건강간호학 개론』, 학지사메디컬, 2019
· 김희숙 외. 『최신 정신건강간호학 각론』, 학지사메디컬, 2019
· 한국생명존중 희망재단: 2022 자살예방백서
· 한국생명존중 희망재단: 2021자살예방 사례 문헌집