아동 신생아 일과성 빈호흡 케이스입니다. 시나리오, 문헌고찰 자세히 적혀있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사례
Ⅲ. 시나리오
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

질환명: 신생아 일과성 빈호흡 [Transient Tachypnea of the Newborn, TTN]

정의
- 출생 후 신생아의 폐 속에 있는 폐액의 흡수가 지연되면서 생후 1~3일 정도 호흡 곤란증이 약하게 지속되다가 호전되는 병
- 일시적인 빠른 호흡을 주 증상으로 하는 양성 질환 (신생아: 분당 80~120회 정도로 빠르게 호흡)
- 신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환
- 주로 만삭이 가까운 신생아에서 발병

원인- 출생 시 폐포 내에 있던 폐액의 제거와 흡수가 정상보다 늦어져서 발생
모체 측 요인
● 진통 없이 시행된 제왕절개
● 경산부의 아기
● 산모의 마취에 의한 과진정으로 복압이 감소된 경우
● 산모의 과다한 수액보충, 진정제 사용
● 진통의 지연
● 둔위분만, 급속분만
● 산모의 당뇨병과 천식

신생아 측 요인
● 제대 결찰의 지연
● 거대아/ 미숙아
● 남아
● 저체중아
● 주산기 가사

증상
① 60회/min 이상의 빈호흡, 힘든 호흡
② 호기 시 그렁거림, 신음호흡, 비덕호흡
③ 콧구멍을 벌렁거리거나 목을 까닥임
④ 흉부함몰: 호흡 시 갈비뼈사이 또는 그 아래 깊숙한 함몰
⑤ 입과 코 주위의 청색증
⑥ 호흡곤란증상: 2~3일간 지속되나 24시간 후에는 호전

진단적 검사
1. ABGA(동맥혈 가스 분석)
- 현저한 이상을 나타내는 경우는 드뭄
- 검사 소견 상 저산소혈증, 고이산화탄소혈증, 산혈증 (대부분 경미함)
- 40% 이하의 산소 공급으로 교정 가능
2. 흉부 X-선
- 양측 폐 분부에서 방사되는 선상 울혈
- 경한 심비대
- 폐 엽간 또는 늑막에 삼출액이 발견되기도 함

치료및 간호
1. 산소치료
- O2 mask, O2 hood를 통해 산소 주입(FiO2 0.4 정도에서 산소분압이 정상으로 유지)
- 심각한 경우 지속적 양압 환기기(CPAP)를 적용(폐를 통한 공기 흐름 유지)

참고자료

· 김영혜 외, 2019, 『최신 아동건강간호학 I』, 수문사, P 148-161, 214-217.
· 남궁란 외, 2016, 『제3판 신생아 진료지침』, 대한신생아학회, p 185-187, 342.
· 양선희 외, 2017, 『기본간호학I』, 현문사, p 258-261
· 이진희 외, 2004, “신생아의 자세변화에 따른 경피적 산소포화도의 변화”, 『한국모자보건학회지』, 8(2), p281-287.
· 차영남 외, 2013, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, P130.
· 서울아산병원 신생아과, "신생아 일과성 빈호흡“, http://amc.seoul.kr/asan/depts/neo/K/deptMain.do. (2019.03.13.)
· 세브란스 어린이병원, "신생아 일과성 빈호흡“, https://sev.iseverance.com/children/. (2019.03.13.)