아동간호학 시나리오 간호과정, 유문협착증 (체액부족)

목차

1. 배경
2. 시나리오
3. 간호과정 보고서

본문내용

1. 배경
박**님은 첫째 아이로 2개월된 남아이다. 39주에 정상분만했으며 분만당시 Apgar score는 10점이었다. 태어날 당시 몸무게는 3.2kg, 응급실 도착 당시 몸무게는 3.2kg이었다.

2. 시나리오
오전 9시경 엄마가 아기를 안고 울면서 응급실 안으로 들어왔다. “어제 저녁부터 먹으면 바로 토해요. 폭발하듯이 토해요. 그리고 너무 기운이 없어보여서 ... 어떻게 해야되요..흑흑”하며서 환아 어머니가 아기를 안고 울고있었다. 당신은 바로 활력징후를 확인하였다. 그 결과 BT:37.2 pulse 180회로 매우 약한 빈맥으로 측정되었다. 아기 상태를 보니 대천문 함몰이 관찰되었고 또한 피부도 건조해 보였다. “어머니 언제부터 이랬어요.”“2-3일전에 모유에서 분유로 바꾸고 나서부터 그래서 분유에 적응 하는 줄 알고 집에서 지켜보다가 어제부터는 증상이 너무 심해졌어요.”복부를 사정하는 중에 상복부에서 올리브 모양의 덩어리가 만져졌다. 그리고 소아과 교수님께 연락을 했다. 소아과 교수님이 검진을 했고 초음파를 진행하면서 여러 가지 필요한 검사를 진행하였다. lab결과상 NA 수치가 120mEq/dl이었다. 검사결과 HPS로 수술해야 함을 보호자에게 설명하였다. 보호자는 설명을 듣고 자신의 탓 인줄 알고 혼자 울고 있다

간호과정 보고서

간호사정

주관적 자료
“우엑...”

객관적 자료

- BT : 37.2도, P : 180회/분
- Lab 결과(Na : 120mEq/dL)
- 비후성 유문협착증 진단받음.
- 상복부에서 올리브 모양의 덩어리가 촉진되며 분출성 구토를 보임.
- 대천문이 함몰되어 있고, 피부는 건조해 보임.
- 기운이 없어 보이며 약한 빈맥을 보임.
- 모유에서 분유로 바꾼 뒤부터 구토가 시작되었음.

간호진단
비후성 유문협착증으로 인한 구토와 관련된 체액부족

영역2.영양
과5.수화

참고자료

· 없음