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[A+]아동간호학 미숙아 NICU실습보고서

"[A+]아동간호학 미숙아 NICU실습보고서"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.01.31 최종저작일 2021.12
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[A+]아동간호학 미숙아 NICU실습보고서
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    소개

    "[A+]아동간호학 미숙아 NICU실습보고서"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    Ⅱ. 간호사정
    Ⅲ. 신생아 신체사정
    Ⅳ. 진단검사
    Ⅴ. 약물요법
    Ⅵ. 간호진단 및 간호수행
    Ⅶ. 참고문헌

    본문내용

    1-1. 정의
    세계보건기구에 의하면 임신 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 37주 미만에 태어난 아기를 미숙아(premature infant) 또는 조산아(preterm infant)라고 합니다. 반면 재태 기간과 상관없이 출생 당시의 체중이 2,500g 미만인 경우를 저체중 출생아(low birth weight, LBW)라고 하는데, 저체중 출생아의 약 2/3는 미숙아이고 나머지 1/3은 산모나 태반 및 태아의 여러 원인으로 재태 기간에 비해 체중이 작은 저체중 출생아입니다.
    저체중 출생아는 특히 체중이 1,500g 미만인 신생아를 극소 저체중 출생아(very low birth weight, VLBW), 체중이 1,000g 미만인 신생아는 초극소 저체중 출생아(extreme low birth weight, ELBW)라고 따로 칭하는데, 출생체중에 따라 생존률 및 유병률이 차이가 나기 때문입니다. 혹자들은 출생 시 몸무게가 2.5kg 이하이거나 재태 기간 37주 미만에 출생하는 아기를 통틀어 이른둥이라고 부르기도 합니다.

    1-2. 원인 및 위험요인
    ➀어머니측 요소: 사회경제적(영양결핍, 연령, 인종), 만성 의학적 상태(심장질환, 신장질환, 당뇨병, 고혈압), 행동(물질남용, 흡연, 산전진찰의 부족 또는 부재)
    ➁임신과 관련된 요소: 다태임신, 낮은 체질량지수(<19.8kg/m2), 전치태반 또는 태반조기박리, 자궁경부무력증, 조기파막 또는 융모양막염, 양수과다증 또는 양수과소증, 감염, 외상
    ➂태아측 요소: 유전적 이상, 선천성 기형, 비면역성 수종, 적아세포종
    ⓸불확실한 요소

    1-3. 미숙아의 특징
    -자세: 미숙아는 ‘늘어진 자세’로 사지가 신전되어 있다. 몸통은 작고 머리는 몸통에 비해 크다.
    -귀: 미숙아의 귀 연골은 잘 발달되어 있지 않고 쉽게 접힌다. 머리카락은 가늘고 깃털 같으며, 솜털이 등과 얼굴을 덮고 있다.
    -발바닥: 미숙아의 발바닥은 더 부어 있고 얇은 주름만 볼 수 있따.
    -여아 생식기: 여아 미숙아의 음핵은 돌출되어 있고, 대음순이 잘 발달되어 있지 않으며 갈라져 있다.

    참고자료

    · 박영주 외, 「여성건강간호학1」, 제5판, 현문사, 2018.
    · 김종임 외, 『기본간호학 1, 2』 수문사, 2018
    · 원종순 외, 『간호과정과 비판적 사고』,현문사, 2015
    · 김영혜 외, 『아동간호학 총론』, 제10판, 현문사, 2018.
    · 김영혜 외, 『아동간호학 각론』, 제10판, 현문사, 2018.
    · 미숙아 [preterm infant] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털) https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2119984&cid=51004&categoryId=51004
    · 광선요법 치료 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=18
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    • 1. 미숙아(Premature Infant)의 정의 및 특징
      미숙아는 임신 37주 이전에 출생한 신생아를 의미하며, 이들은 신체 기관의 미성숙으로 인해 다양한 건강 문제에 노출되어 있습니다. 미숙아의 특징으로는 저체중, 피부의 얇음과 투명성, 체온 조절 능력 부족, 호흡 곤란 등이 있습니다. 특히 폐 기능의 미성숙은 호흡곤란증후군을 유발할 수 있어 중요한 임상적 관심사입니다. 미숙아의 조기 발견과 적절한 신생아 집중치료는 생존율과 예후를 크게 향상시킬 수 있으므로, 산전 관리와 출산 후 즉각적인 의료 개입이 매우 중요합니다.
    • 2. 미숙아의 주요 합병증 및 위험요인
      미숙아는 호흡곤란증후군, 뇌실내출혈, 괴사성 장염, 미숙아망막병증 등 다양한 합병증에 노출되어 있습니다. 이러한 합병증들은 장기적인 신경학적 손상이나 발달 지연을 초래할 수 있어 예방과 조기 진단이 필수적입니다. 위험요인으로는 모체의 감염, 임신성 당뇨, 고혈압, 조기 양막 파열 등이 있으며, 이들을 사전에 관리하는 것이 미숙아 출생을 예방하는 데 중요합니다. 신생아 집중치료 환경에서의 적절한 모니터링과 예방적 중재는 합병증 발생률을 감소시키고 미숙아의 생존율과 삶의 질을 향상시킵니다.
    • 3. 신생아 황달(Neonatal Jaundice)의 병태생리
      신생아 황달은 혈청 빌리루빈 수치의 상승으로 인해 발생하는 흔한 신생아 질환입니다. 미숙아의 경우 간의 미성숙으로 인한 빌리루빈 대사 능력 저하, 적혈구 수명 단축, 장내 순환 증가 등이 황달 발생의 주요 원인입니다. 특히 생리적 황달과 병리적 황달을 구분하는 것이 중요하며, 고빌리루빈혈증은 핵황달을 초래하여 신경학적 손상을 유발할 수 있습니다. 따라서 신생아 황달의 병태생리를 정확히 이해하고 혈청 빌리루빈 수치를 적절히 모니터링하며 필요시 광선요법이나 교환수혈 등의 치료를 시행하는 것이 필수적입니다.
    • 4. 미숙아 간호중재: 광선요법 및 피부관리
      광선요법은 신생아 황달 치료의 일차적 중재로서, 특정 파장의 빛이 빌리루빈을 수용성 형태로 변환하여 배설을 촉진합니다. 광선요법 시행 시 눈 보호, 체온 유지, 수분 및 전해질 관리가 중요한 간호 고려사항입니다. 미숙아의 피부는 매우 취약하므로 온화한 세정제 사용, 과도한 마찰 피지, 적절한 보습이 필요합니다. 또한 피부 손상 예방을 위해 의료용 테이프 사용을 최소화하고 정기적인 피부 사정을 수행해야 합니다. 이러한 간호중재들은 미숙아의 합병증을 예방하고 회복을 촉진하며 궁극적으로 예후를 개선하는 데 매우 중요한 역할을 합니다.
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      이 문서는 미숙아의 신체적 특징과 간호 요구를 종합적으로 다루고 있으며, 실습 경험을 바탕으로 신생아 사정과 간호중재를 구체적으로 제시하고 있습니다.
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