여성건강간호학 분만실 실습 케이스 스터디, NSVD

소개

"여성건강간호학 분만실 실습 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.
간호사정에 많은 정성을 들였던 과제입니다.
상세하고 자세하게 서술되어 비슷한 케이스에 큰 도움을 받을 수 있을 것이라 생각합니다.
분만1기, 2기, 3기, 4기, 신생아 간호 모두 상세하게 작성하였습니다.
간호진단 및 간호과정은 1개입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거 건강력
3. 과거 임신관련 정보
4. 현 임신관련 정보
5. 신체검진
6. 산모의 정서적 사회적 욕구
7. 분만 1기의 진행과정
8. 분만 2기의 진행과정
9. 분만 3기의 진행과정
10. 분만 4기의 진행과정
11. 신생아 간호

Ⅱ. 간호과정
1) 간호문제
2) 우선순위 결정
3) 간호진단

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

간호
만출 태반 관찰
태반을 탯줄 견인법으로 만출 시킨 후 태반 소엽의 일부가 자궁에 남아있지는 않은지 손을 집어넣어 확인해보고 자궁에 남은 태반이 없음이 확인되면 만출한 태반의 외양, 무게, 혈관 분포를 관찰한다.
탯줄 관찰
탯줄 절단면을 확인하여 2개의 제대동맥과 1개의 제대정맥이 존재하는지 확인한다.
힘빼기와 호흡법
태반 만출까지 자궁에 힘을 주지 않게 짧게 내뱉는 호흡을 하도록 지시하여 힘 빼기를 하도록 한다.
자궁 내 분비물 만출
거즈를 잘라 집게로 집고 자궁 내로 넣어 자궁 내 분비물을 만출시킨다. 한손으로는 치골상부 부위를 눌러주어 분비물 만출을 돕는다.
출혈 징후 확인
자궁을 내진하여 출혈 징후를 확인하고 태반이 떨어져 나간 부분에 출혈이 있는지 사정한다.
(분만 동안 EBL: 200ml)
자궁 퇴축이 잘 이루어지는지 자궁 저부를 만져서 확인했는데 배를 마사지 해주면 퇴축이 이루어지는데 해주지 않으면 스스로 퇴축이 일어나지 않음을 확인함.

근거
- 태반이 자궁 내에 남아있을 시 자궁이완과 출혈의 원인이 되어 산모에게 위험이 될 수 있으므로 태반이 모두 만출 되었는지 확인한다.
- 태반의 무게와 경색여부 등 정상태반과 다른 이상이 보이는 경우 태아 혹은 산모의 건강에 문제가 있음을 알려주는 근거가 될 수 있으므로 태반의 외양과 무게 등을 관찰한다.
- 제대혈관의 이상은 태아의 심장 혹은 신장의 태아 기형을 나타내는 근거가 될 수 있으므로 제대혈관을 확인하여야 한다.
- 태반 만출 전에 힘을 주면 태반이 온전히 빠져나오지 못하고 일부가 자궁에 남을 수 있으므로 태반이 만출될 때 까지 호흡법과 힘 빼기를 지시해 주어야 한다.
- 자궁 내 탈락된 태반 조직이 있는지 확인하고, 자궁 내 분비물을 배출시켜주어 산모의 회복을 돕는다.
- 태반 부착부위가 탈락되면서 일어난 출혈은 산후 출혈의 원인이 될 수 있음. 자궁퇴축이 일어나지 않으면 자궁 안에 응고된 혈액이 배출되지 않고 지궁 이완을 일으켜 출혈의 원인이 될 수 있음.

참고자료

· 여성건강간호학Ⅰ, 수문사, 2018, 조동숙 외
· 여성건강간호학Ⅱ, 수문사, 2018, 조동숙 외
· 모성,여성 건강간호학2, 정담미디어, 2016, Sharon Smith Murray 외
· 여성건강간호학2, 현문사, 2014, 이영숙 외
· 약학 정보원