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성인 뇌출혈 환자 시뮬레이션 간호과정2025.11.151. 뇌출혈(ICH)과 두개내압 상승 뇌출혈은 뇌혈관 파열로 인한 출혈로 두개내압 상승을 초래합니다. 주요 증상으로는 의식수준 저하, Cushing triad(수축기혈압 상승, 서맥, 체인스톡 호흡), 두통, 구토 등이 나타납니다. Glasgow Coma Scale(GCS)을 통해 의식수준을 평가하며, 동공반사와 생활징후 모니터링이 중요합니다. 치료로는 Dexamethasone 투여, 침상높이 20-30도 유지, 산소요법, 기관내관 흡인 시 과다환기 등이 시행됩니다. 2. 비효과적 기도청결 간호 의식저하로 인한 부적절한 분비물 배출...2025.11.15
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(A+보장) 지주막하출혈 간호과정 사례보고서 CASE STUDY (간호진단 5개, 간호과정 3개)2025.04.281. 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage) 지주막하 출혈은 뇌의 지주막 아래 공간에 뇌출혈이 일어나는 질환으로, 대부분 뇌동맥류의 파열로 인해 발생한다. 뇌동맥류가 터져 생성된 혈액 부산물이 심각한 지연효과를 일으키고 혈관 연축을 일으키며, 이는 국소 빈혈과 경색을 초래하여 지주막하 출혈 후 회복을 지연시키고 사망을 초래하는 주된 원인이 된다. 주요 증상으로는 갑작스러운 극심한 두통, 경부경직, 오심, 구토, 실신, 의식 소실 등이 있다. 2. 간호 사정 간호 사정에서는 환자의 입원 당시 활력징후, 주호소, 현...2025.04.28
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성인간호학 간호수행 항목 사전학습2025.05.081. 의식 수준 사정 Glasgow coma scale은 의식장애의 수준을 눈뜨기, 언어, 운동의 3가지 기능마다 4~6단계로 기재하는 방법으로, 대상자의 의식 수준을 사정하는 데 사용됩니다. LOC(의식수준)는 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 확인하기 위해 사용되며, 동공반사 관찰은 뇌신경의 이상 유무를 간단하게 검사하기 위해 실시합니다. 2. 혈당 측정 혈당 측정기는 혈당의 수치를 측정하여 당뇨병을 조기 진단하고 감시하며 혈당 조절에 도움을 줍니다. 손가락을 쥐어짜면 정확한 측정값을 얻을 수 없으며, 기계는 일정한 기간마다 ...2025.05.08
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통증 및 진정 간호2025.11.131. 통증 관리 환자의 신체적, 정서적 안녕을 위해 통증을 효과적으로 관리하는 간호 중재. 통증 사정, 약물 및 비약물적 중재, 환자 교육을 포함하며 개별화된 통증 관리 계획을 수립하여 환자의 삶의 질 향상을 목표로 함. 2. 진정 간호 의료 절차 중 환자의 불안과 불편함을 완화하기 위해 진정제를 사용하는 간호. 환자의 의식 수준을 모니터링하고 안전한 진정 환경을 유지하며 회복 과정을 관리하는 전문적 간호 중재. 3. 환자 사정 및 모니터링 통증 및 진정 상태의 정확한 평가를 위해 환자의 생리적, 심리적 반응을 지속적으로 관찰하고 ...2025.11.13
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응급환자 분류체계 및 간호사정2025.01.021. 응급환자 분류체계 (Triage) 응급환자 분류체계인 트리아제(triage)는 응급 센터에 도착한 환자의 중증도를 신속하게 판단하여 치료 우선순위를 결정하는 체계입니다. 이를 통해 응급환자의 정확하고 빠른 사정, 치료 흐름 관리, 대기 환자의 지속적인 재사정 등이 가능합니다. 환자는 색상 표시에 따라 긴급(적색), 응급(황색), 비응급(녹색), 지연(흑색)으로 분류됩니다. 2. 한국형 응급환자 분류도구 KTAS KTAS(Korean Triage and Acuity Scale)는 캐나다의 CTAS를 우리나라 의료 상황에 맞게 변...2025.01.02
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뇌내출혈 및 뇌실내출혈 환자의 간호2025.01.171. 뇌내출혈 뇌내출혈은 모든 뇌졸중의 약 10% 정도이며, 예후가 나쁘고 사망률이 40~80%에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 뇌내출혈의 증상으로는 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통, 편측 허약감, 말이 어눌해지는 증상이 있으며, 심한 출혈로 증상이 진행되면 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적 자세, 혼수 등이 나타난다. 2. 뇌실내출혈 뇌실내출혈은 뇌내출혈과 함께 발생하는 경우가 많으며, 뇌압 상승을 초래하여 뇌조...2025.01.17
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성인간호학실습 A+ 자료, 경막하출혈 스터디케이스2025.05.071. 경막하 출혈의 병태생리 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌실의 타박상과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 보통 정맥에서 발생하며, 대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많다. 그러나 종종 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생된다. 2. 경막하 출혈의 원인 급성 경막하 출혈은 노인의 경우 ...2025.05.07
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뇌내출혈 환자의 간호진단 및 중재2025.11.161. 의식저하와 관련된 비효과적 호흡양상 뇌내출혈로 인한 의식불명 상태에서 두개절개술, 혈종제거술 수술 후 입과 인두의 분비물 증가 및 불규칙한 호흡이 나타난다. 간호중재로 1시간마다 활력징후 측정, 기도 개방 사정 및 oral airway 적용, oximeter를 통한 산소포화도 관찰, nasal cannula로 산소공급, lateral position 및 semiprone position으로 head up 30도 유지, GCS를 통한 의식수준 사정, 환경관리를 시행한다. 단기목표는 1일 이내 정상 SpO₂(95~100%) 유지이...2025.11.16
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외상성 경막하출혈 노인 환자의 간호진단 및 간호과정2025.11.171. 외상성 경막하출혈(Traumatic Subdural Hemorrhage) 경막하 출혈은 뇌를 둘러싼 경막 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이 외상에 의해 파열되어 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태입니다. 급성, 아급성, 만성으로 분류되며, 노년층에서는 경미한 외상 후에도 발생할 수 있습니다. 주요 증상은 두통, 의식장애, 반신마비, 호흡곤란 등이며, 진단은 CT와 MRI를 통해 이루어집니다. 치료는 출혈량과 환자 상태에 따라 경과 관찰 또는 개두술, 두개골 천공술 등의 수술적 치료를 시행합니다. 2. 뇌손상 환자의 간호중재 ...2025.11.17
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뇌졸중 사전학습2025.05.131. 뇌졸중의 원인, 병태생리, 임상증상 뇌졸중의 주요 원인은 뇌색전이나 혈전, 허혈, 뇌출혈이며, 고혈압, 심장질환, 고콜레스테롤혈증, 당뇨, 비만, 경동맥 협착 등이 위험요인이다. 뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류 공급이 필요하며, 뇌졸중은 동맥 손상으로 인한 뇌조직의 허혈 현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 초기 경고 증상, 인지 변화, 운동 장애, 감각 지각 장애, 뇌신경 손상 등 다양한 임상 증상이 나타난다. 2. 뇌졸중 진단검사 뇌졸중 진단을 위해 혈액검사, 뇌척수액검사, 혈관조영술, 컴퓨터단층촬...2025.05.13
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