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수술 전/후 의식사정 단계 간호2025.01.051. 의식수준 사정 의식수준 사정은 GCS(Glasgow Coma Scale)를 사용하여 신경학적 상태를 평가하는 것이 가장 신뢰할 수 있는 지표입니다. GCS는 눈뜨기(E), 언어반응(V), 운동반사반응(M)의 3가지 항목으로 구성되며, 최고 점수는 15점입니다. 의식수준은 명료(alert), 기면(drowsy), 혼미(stupor), 반혼수(semicoma), 혼수(coma)의 5단계로 구분됩니다. 2. 통증관리 암 환자들이 겪는 가장 흔하면서도 고통스러운 증상 중 하나가 통증입니다. 초기 암 환자나 항암 치료를 받고 있는 환자...2025.01.05
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호흡기 바이러스 감염환자 간호 문헌고찰2025.01.161. 신경계 사정 건강력 사정, 신체 사정, 신경학적 검사 등 신경계 사정에 대한 내용을 포함하고 있습니다. 건강력 사정에는 가족력, 문제력, 과거력 등이 포함되며, 신체 사정에는 인지 기능, 감각 기능, 운동 기능 등이 포함됩니다. 신경학적 검사에는 의식수준, 동공 반사, 뇌신경 기능 검사 등이 포함됩니다. 2. 지주막하출혈(SAH) 지주막하출혈의 정의, 원인, 증상, 진단, 치료, 간호에 대한 내용을 포함하고 있습니다. 지주막하출혈은 뇌의 구조 중 지주막과 연막 사이의 공간에서 발생하는 출혈로, 주요 원인은 뇌동맥류 파열입니다....2025.01.16
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신경계 간호 REPORT(수업노트)2025.01.131. 신경계 간호 신경계 간호 REPORT수업노트에서는 신경계 환자의 의식 수준 평가, 뇌척수액 검사 결과 해석, 뇌관류압 계산, 두통 유형 구분, 신경계 질환 치료를 위한 약물 사용 등 다양한 내용을 다루고 있습니다. 이를 통해 신경계 간호에 필요한 지식과 기술을 습득할 수 있습니다. 1. 신경계 간호 신경계 간호는 매우 중요한 분야입니다. 신경계 질환은 복잡하고 다양한 증상을 동반하기 때문에 전문적인 간호가 필요합니다. 신경계 간호사는 환자의 신경학적 상태를 정확히 사정하고, 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다. 이를 위해서는 ...2025.01.13
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성인간호학 실습 간호수행항목 사전학습 보고서2025.01.171. 의식 수준 평가 환자의 의식 수준을 평가하기 위해 Glasgow coma scale을 사용하며, 눈뜨기, 언어, 운동의 3가지 기능을 단계별로 평가한다. 의식 수준은 5단계로 나뉘며, 의식 수준 평가가 필요한 대상자는 뇌손상 이후 의식 수준 변화가 있는 경우와 응급 상황이다. 평가 시 주의사항으로는 소음이나 주의산만을 유발하는 환경을 통제하는 것이다. 2. 동공 반사 관찰 동공 반사 검사를 통해 뇌손상과 뇌상태의 변화를 조기에 발견할 수 있다. 동공 반사 관찰 시 주의사항으로는 어두운 방에서 실시해야 하며, 반대쪽 동공도 함께...2025.01.17
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IntraCerebral Hemorrhage, 뇌출혈, case study2025.01.171. 뇌내출혈 해부학적 구조 뇌는 풍부한 혈액 공급이 필요한 중요기관 중 하나다. 뇌혈관은 크게 동맥과 정맥으로 나뉘며, 동맥은 신전 대동맥에서 나와 뇌로 향하는 주요 혈관들로 구성된다. 뇌의 혈액은 산소와 영양분을 공급하는 역할을 한다. 2. 뇌내출혈의 병태생리 뇌내출혈은 뇌실질 내에 일어나는 출혈로 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 있다. 대부분이 뇌출혈의 원인이 고혈압이고, 활동과 관련되어 발생하고 가족력으로는 당뇨병, 고혈압, 심장질환, 고지혈증 등이 있다. 3. 뇌내출혈의...2025.01.17
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신경계 간호과정 및 문제제출 보고서2025.05.131. Glasgow coma scale (GCS) Glasgow coma scale(GCS)로 의식수준 저하를 평가한다. 눈뜨는 반응(Eye Opening), 언어반응(Best Verbal Response), 운동반사반응(Best Motor Response)을 관찰하여 점수를 매긴다. 이 환자의 GCS 평가 결과는 E2 V2 M4로 중등도 의식저하에 해당한다. 2. 두개내압 상승 간호 두개내압 상승 시 침상머리를 20~30도 정도로 유지하고, Trendelenburg 체위는 금지한다. 동맥혈탄산가스분압(PaCO2)을 25~30 mm...2025.05.13
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[정신간호학] 정신간호과정[정신상태사정(외모, 행동, 태도, 언어의 양상, 기분과 정동, 지각, 사고내용, 사고과정), 인지상태(의식수준, 지남력, 기억수준, 주의집중력, 계산력, 지능, 판단력, 병식), 간호진단, 기대되는 결과, 계획 및 중재(간호중재, 폭력적 행동, 환각, 망상, 조종, 성적 농담), 평가 [개념, 정리, 자료조사]2025.05.111. 정신간호과정 정신간호과정은 간호사정, 간호진단, 기대되는 결과, 계획 및 중재, 평가의 단계로 이루어집니다. 간호사정에는 정신상태사정(외모, 행동, 태도, 언어의 양상, 기분과 정동, 지각, 사고내용, 사고과정)과 인지상태(의식수준, 지남력, 기억수준, 주의집중력, 계산력, 지능, 판단력, 병식)가 포함됩니다. 간호진단은 NANDA 국제간호진단을 사용하며, 기대되는 결과는 단기적 및 장기적으로 설정됩니다. 계획 및 중재에는 간호중재, 폭력적 행동, 환각, 망상, 조종, 성적 농담 등이 포함되며, 평가에는 환자의 호전, 퇴원 요...2025.05.11
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A+ 성인 경막하출혈(SDH) 문헌고찰 및 간호과정(CASE STUDY)/ 간호진단 2개 평가까지 포함(피부 손상 위험성, 자가 간호 결핍)2025.01.131. 경막하 출혈(Traumatic Subdural Hemorrhage ; SDH) 경막하 출혈(Traumatic Subdural Hemorrhage ; SDH)은 뇌의 경막과 지주막하 사이의 출혈을 의미합니다. 외상으로 인한 두개강 내의 뇌 이동으로 정맥이 늘어나거나 당겨져 파열되어 발생합니다. 급성은 의식 장애를, 만성은 정신장애 및 편마비 증상을 보입니다. 진단을 위해 신체검진, 일반검사, 특수검사 등이 필요하며, 치료는 수술적 방법과 내과적 관리가 이루어집니다. 간호 목표는 재출혈 위험 감소, 뇌압 상승 조절, 신경계 합병증...2025.01.13
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NS CASE Cerebral Arachnoid Cyst 환자사정부터 간호과정까지 피드백 수정본 지주막낭종 이론적 근거2025.01.091. 두개뇌압 상승으로 인한 비효과적 뇌 조직 관류장애 대상자의 의식이 Alert로 변화하였으나 빈혈관련지표가 여전히 정상치보다 낮고, 체온이 3일간 37.5℃ 미만을 유지하였으나 EVD는 아직 제거하지 못한 상태이다. 두개내압 상승의 증상을 지속적으로 모니터링하고, 이뇨제 투여, 체위 유지, 항경련제 투여 등의 중재를 통해 두개내압 상승을 관리하고자 한다. 2. 뇌실 외 배액과 관련된 감염의 위험성 대상자의 체온이 3일간 37.5℃ 미만을 유지하였고, WBC 수치는 정상범위를 유지하지 못하였으나 Neutrophil과 Lymphoc...2025.01.09
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신경계환자 간호 정리2025.01.171. 의식사정(LOC) 의식이란 뇌의 통합기능의 정수라 할 수 있으며 명료(Alert)에서 혼수까지의 범위가 있습니다. 의식수준은 신경학적 검사의 가장 예민한 지표이므로 의식의 정확한 수준을 알고 변화된 경학적 정도를 파악하여 뇌기능의 손상이나 이상상태를 조기에 발견하고 환자의 예후를 추정하기 위함입니다. 의식장애의 유발요인으로는 뇌교에 직접 또는 간접적인 압력을 받으면 의식상태의 변화가 초래되며, 두부손상, 뇌졸중, 대사장애 및 중추신경계 감염 등의 두개강내 병변에 의하여 발생하여 뇌혈류량이 감소되어 뇌조직에 필요한 산소공급이 부...2025.01.17
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