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간호학과 신경학적 사정 보고서2025.01.111. 의식수준 사정 의식수준을 사정하기 위해 청각, 촉각, 통증 자극을 주고 시간, 장소, 사람에 대한 인식 능력을 파악한다. 명료(A), 혼돈(C), 기면(D), 혼미-stupor(U), 혼미-coma(U) 등의 의식수준을 평가한다. 2. 뇌신경 사정 12개의 뇌신경을 하나씩 사정하여 정상 기능 여부를 확인한다. 후신경, 시신경, 동안신경, 활차신경, 삼차신경, 외전신경 등의 감각 및 운동 기능을 평가한다. 3. 감각기능 사정 척수시상로를 통한 통각, 온각, 촉각 등의 감각기능과 후주로를 통한 진동감각, 위치감각, 식별감각 등을 ...2025.01.11
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신경계 응급 상황: 뇌졸중 환자 사례 및 간호2025.11.151. 의식 수준 평가 및 신경학적 사정 응급 상황에서 환자의 의식 수준을 명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수 등으로 분류하여 평가한다. 개방형 질문을 통해 지남력을 확인하고, 기도, 호흡, 순환, 신체장애, 노출과 환경(ABCDE)을 체계적으로 사정한다. 글래스고우 혼수척도(GCS)를 이용하여 눈뜨기, 언어, 운동 기능을 평가하며, 동공반사, 사지 운동, 신경학적 증상을 포함한 2차 사정을 수행한다. 2. 뇌졸중의 진단 및 검사 뇌졸중 진단을 위해 컴퓨터 단층촬영(CT)으로 뇌출혈과 뇌경색을 감별하고, 자기공명영상(MRI)으로 초기...2025.11.15
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통합간호 시나리오2025.05.061. 간호 중재 간호사는 환자의 상태를 확인하고 필요한 간호 중재를 수행하였습니다. 이includes 환자 확인, 활력징후 측정, 산소요법 적용, 정맥주사 확인, 혈당 측정 및 투약, 낙상 예방 교육 등입니다. 간호사는 환자의 반응을 관찰하고 적절한 간호를 제공하여 환자의 상태 호전을 위해 노력하였습니다. 2. 의식 수준 평가 간호사는 환자의 의식 수준을 확인하기 위해 GCS(Glasgow Coma Scale)를 사용하였습니다. 환자의 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응을 평가하여 전반적인 의식 상태를 파악하였습니다. 이를 통해 환자...2025.05.06
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신경학적 사정 방법2025.05.141. 신경학적 사정 신경학적 사정은 신경계 환자의 상태 변화를 파악하고 객관적인 기초 자료를 얻는 것이 목적입니다. 의식 수준, 동공 반응, 뇌신경 검사, 운동 및 감각 능력 검사, 반사 검사 등 다양한 항목을 평가합니다. 이를 통해 신경계 기능을 종합적으로 평가할 수 있습니다. 2. 의식 수준 사정 의식 수준은 신경계 환자의 상태 변화를 나타내는 가장 민감한 지표입니다. 명료, 졸림 또는 기면, 혼미, 반혼수, 혼수의 5단계로 구분하며, 지남력, 눈뜨기, 운동 반응, 언어 반응 등을 평가합니다. Glasgow Coma Scale ...2025.05.14
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신경계 신체검사 및 평가 방법2025.11.161. 의식수준 평가 신경계 환자의 상태 변화를 나타내는 가장 민감한 지표로, 명료, 졸림, 혼미, 반혼수, 혼수의 5단계로 분류됨. 시각, 청각, 통각 자극을 통해 평가하며, Glasgow Coma Scale을 사용하여 객관적으로 측정함. 의식수준은 신경학적 신체검진에서 가장 중요한 평가 항목이며, 환자의 상태 변화를 조기에 감지하는 데 필수적임. 2. 뇌신경 검사 12쌍의 뇌신경 기능을 체계적으로 평가하는 검사로, 후각신경부터 설하신경까지 각각의 기능을 검사함. 동공반응, 외안근 움직임, 각막반사, 안구두부반사, 안구전정반사 등을...2025.11.16
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뇌졸증의 종류와 의식사정 종류(GCS등)2025.05.071. 뇌종양 뇌는 대뇌, 소뇌, 뇌간(숨골)으로 크게 나뉘며 뇌막(뇌경막, 뇌지주막, 연막)으로 둘러싸여 있다. 뇌종양은 두개골 내에 발생하는 혹으로, 원발성 뇌종양과 전이성 뇌종양으로 구분된다. 원발성 뇌종양 중 가장 많은 것이 신경교종이다. 뇌종양은 우리나라에서 전체 종양의 5% 정도를 차지한다. 2. 뇌혈관 사고 뇌혈관사고(CVA)는 뇌의 불충분한 혈액공급에 기인하며, 주요 원인은 죽상동맥경화증이다. 뇌혈전, 뇌색전, 뇌출혈 등이 대표적인 원인이다. 증상은 손상 부위와 정도에 따라 다양하며, 진단은 이학적 검사, EEG, CT...2025.05.07
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혈류변화와 관련된 뇌 조직 관류 장애 (ICH)2025.04.271. 뇌 조직 관류 장애 이 자료는 뇌 조직 관류 장애와 관련된 증상, 진단, 치료 및 간호 계획에 대해 설명하고 있습니다. 주요 내용은 두개내압 상승으로 인한 의식저하, 두통 등의 증상 관리, 적절한 혈압 유지, 기도 유지, 체위 관리 등입니다. 간호사는 환자의 생체징후, 의식 수준, 배액량 등을 주기적으로 모니터링하고, 두개내압 상승을 예방하기 위한 간호 중재를 수행해야 합니다. 2. 두개내압 관리 두개내압 상승은 뇌 조직 관류 장애의 주요 원인이 됩니다. 간호사는 두개내압을 주기적으로 측정하고, 두개내압 상승 증상을 관찰해야 ...2025.04.27
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성인 뇌출혈 환자 시뮬레이션 간호과정2025.11.151. 뇌출혈(ICH)과 두개내압 상승 뇌출혈은 뇌혈관 파열로 인한 출혈로 두개내압 상승을 초래합니다. 주요 증상으로는 의식수준 저하, Cushing triad(수축기혈압 상승, 서맥, 체인스톡 호흡), 두통, 구토 등이 나타납니다. Glasgow Coma Scale(GCS)을 통해 의식수준을 평가하며, 동공반사와 생활징후 모니터링이 중요합니다. 치료로는 Dexamethasone 투여, 침상높이 20-30도 유지, 산소요법, 기관내관 흡인 시 과다환기 등이 시행됩니다. 2. 비효과적 기도청결 간호 의식저하로 인한 부적절한 분비물 배출...2025.11.15
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경막하 혈종 응급간호 사례 분석2025.11.161. 경막하 혈종(Subdural Hematoma, SDH) 경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 상태로, 대부분 시사정맥동 파열로 인해 발생하며 정맥혈이기 때문에 혈종이 느리게 형성된다. 발생 시기에 따라 급성(48시간 이내), 아급성(2~14일), 만성(수주~수개월)으로 분류되며, 의식수준 감소, 두통, 혼돈, 동공산대 등의 증상을 보인다. 진단은 CT, MRI 등의 영상검사로 확인하며, 출혈량이 적고 환자 상태가 양호하면 경과 관찰, 의식저하와 다량 출혈 시 수술적 치료를 실시한다. 2. 신경계 건강사정 및 의식수준 평가 Gla...2025.11.16
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뇌 기능장애 아동의 신경학적 상태 평가2025.05.111. 뇌 기능장애 뇌 기능장애의 원인을 파악하기 위해 가족력, 건강력, 영아의 신체평가, 행동 단서 등을 사정한다. 의식수준, 혼수 상태, 신경학적 검사(활력징후, 피부, 눈, 운동기능, 자세, 반사) 등을 통해 뇌 기능장애의 정도와 위치를 평가한다. 또한 요추천자, 뇌파검사, 영상검사 등의 특수진단검사를 활용할 수 있다. 2. 신경학적 상태 평가 뇌 기능장애 아동의 신경학적 상태를 평가하기 위해 의식수준, 혼수 상태, 활력징후, 피부, 눈, 운동기능, 자세, 반사 등을 사정한다. 이를 통해 뇌 기능장애의 원인, 정도, 위치 등을 ...2025.05.11
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