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국민건강보험제도에 대해 설명하고 국민건강보험제도를 안정적으로 운영하기 위한 개선 방안2025.05.151. 국민건강보험제도 국민건강보험제도는 사회보험의 하나로, 개인의 의료를 개인이 아니라 국가가 사회보장의 차원에서 해결하려는 노력의 일환으로 나타난 제도입니다. 이를 통해 개인의 위험을 보험가입자 전원에게 의료비를 형평성 있게 분산하여 경제적 어려움을 줄이는 공적제도입니다. 국민건강보험제도의 발전을 위해서는 본인부담경감제도 개선, 질환별 본인부담률 차등화, 급여항목 확대 등의 방안이 필요합니다. 2. 국민건강보험 안정성 도모 방안 국민건강보험제도의 안정성을 도모하기 위한 방안으로는 첫째, 본인부담경감제도의 개선이 필요합니다. 즉, ...2025.05.15
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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(5) - 바뀐 법 적용2025.01.221. 생후 60일 된 소아의 제(배꼽)허니아 수술 시 수술 금액 생후 60일 된 소아가 입원하여 상급종합병원(건강보험)에서 제(배꼽)허니아로 일반외과 전문의에게 근본수술을 받은 경우 수술기본료가 100,000원인 경우 종별가산 적용하면 수술 금액은 253,000원이다. 2. 공휴일 05시 정상분만 시 전체 가산율 37세의 산모가 공휴일 05시에 정상분만(자-435)을 하였을 때 전체 가산율은 200%이다. 3. 의료급여 1종 외래 명세서 계산 상급종합병원 의료급여 1종 외래 명세서에서 요양급여비용총액은 2,500원, 외래 본인부담금...2025.01.22
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공정계획 수립을 함에 있어서 원가에 대한 개념정립이 필요하다. 공사원가의 구성과 직접비 및 간접비의 구성항목에 대해 기술하시오.2025.01.241. 공사원가의 정의 공사원가란 '시설물을 제작하는 데 요구되는 다양한 재료, 노무, 장비 등의 자원의 투입과 관련 업무의 서비스를 제공하는 데 사용되는 모든 요소를 화폐가치로 환산하는 것'을 의미한다. 이와 유사하게 '공사와 관련하여 직접 또는 간접으로 발생한 비용으로서 공사수익에 대응되는 원가', '총 공사비에서 일반 관리비 등 부담액과 제세를 제한 금액. 직접 공사비와 공통 가설을 더한 순 공사비에 현장 경비를 더한 것', '공사시공 과정에서 발생한 재료비, 노무비, 경비의 합계액'이라고도 표현한다. 2. 공사원가의 구성 공사...2025.01.24
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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(2) - 바뀐 법 적용2025.01.201. 요양급여 대상 항목 권씨는 코 성형을 위해 입원하여 수술 전 검사로 혈액학검사를 시행하였고, 속쓰림을 호소하여 위내시경검사를 시행한 결과 소화성 궤양이 발견되었다. 융비술 시행 후 합병증 예방을 위해 항생제 투여 및 단순처치가 시행되었다. 요양급여 대상 항목은 위내시경 검사이며, 융비술, 단순처치, 항생제 투여는 요양급여 대상이 아니다. 2. 건강보험 자격을 가진 만 4세 아동의 본인부담금 건강보험 자격을 가진 만 4세 아동이 고열 및 기침 등의 증상이 발생되어 평일 오전 10시에 종합병원(동지역 소재) 외래에 내원하였다. 발...2025.01.20
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보건의료정책 - 재난적 의료비2025.01.281. 재난적 의료비 사업 재난적 의료비 지원에 관한 법률에 따라 2021년 6월 8일부터 시행되었다. 소득수준에 비하여 과도한 의료비 지출로 경제적 어려움을 겪는 국민에게 의료비의 일부를 지원하여 의료이용의 접근성을 높임으로써 사회보장을 증진하고 국민건강 보호에 이바지함을 목적으로 한다. 예상치 못한 질병이나 사고로 인해 발생하는 의료비가 가구의 경제적 부담을 초래할 경우, 이를 지원하기 위한 정부의 정책으로 보험이 보장하지 않는 부분(비급여 위주)에 대한 의료비를 지원한다. 2. 지원 대상 질환 구분 없이 소득 하위 50% 이하 ...2025.01.28
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건강보험제도의 역사, 문제점 및 개선방안2025.11.181. 건강보험제도의 역사 건강보험제도는 1963년 12월 31일 의료보험법으로 처음 시행되었으며, 1977년 직장의료보험과 지역의료보험이 통합되어 국민의료보험으로 발전했습니다. 1989년 전국민 의료보험시대가 개막했고, 2000년 10월 건강보험공단이 출범하여 현재의 체계가 완성되었습니다. 2000년 이후 공무원·사립학교 교직원 의료보험과 군인·사학연금적용대상자 의료보험이 추가로 도입되었습니다. 2. 건강보험제도의 주요 문제점 높은 병원비가 가장 큰 문제로, 2017년 국내 총진료비는 약 100조 원이며 고령화로 인한 의료비 지출이...2025.11.18
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저소득층 복지정책과 자립정책의 방향2025.11.121. 교육급여 중위소득 50% 이하인 저소득층 가정을 대상으로 지원되는 정책으로, 학용품, 참고서 등 교육활동에 필요한 소모품 비용을 교육활동지원비라는 항목으로 통합하여 연 1회 초·중·고별로 차등 지급한다. 2022년에는 전년도 대비 20% 이상 인상되었으며, 압류방지계좌를 통한 지원도 가능하다. 2. 교육비 지원 중위소득 60-70% 이하인 저소득층 가정을 대상으로 하는 교육 복지정책으로, 통신비, 급식비, 입학금·수업료, 방과 후 학교 자유수강권 등 다양한 항목을 지원한다. 교육급여와 달리 직접 현금 지급이 아닌 교육청에서 직...2025.11.12
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건강보험제도의 장단점과 개선 방안2025.11.181. 건강보험제도의 개념 및 역사 건강보험은 질병·부상·출산 등에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진시키기 위한 사회보험이다. 1977년 의료보험법 제정 이후 1989년 전국민의료보험 실시로 현재 7개의 보험자 기관 아래 5천만명이 넘는 가입자가 있다. 국민건강보험공단이 보험료를 관리·운영하며 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 의료서비스를 제공한다. 2. 건강보험제도의 장점 보편주의 원칙으로 모든 국민에게 동일한 혜택을 제공하며, 포괄주의 원칙으로 비급여 항목까지 보장한다. ...2025.11.18
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방문간호·요양·목욕 운영규정2025.11.121. 장기요양급여 서비스 센터는 방문요양, 방문목욕, 방문간호 등 장기요양급여 서비스를 제공한다. 방문요양은 신체활동 및 가사활동 지원, 방문목욕은 목욕설비를 갖춘 장비를 이용한 목욕 제공, 방문간호는 간호사 등이 의사의 지시서에 따라 간호 및 상담을 제공한다. 급여대상은 65세 이상 노인 및 노인성 질병이 있는 64세 이하 대상자로, 6개월 이상 일상생활이 어려운 자이다. 급여범위는 급여항목과 비급여항목으로 구분되며, 비급여항목은 식사재료비, 이미용비 등이다. 2. 요양보호사 관리 및 윤리 요양보호사는 국가자격증 소지자로 봉사정신...2025.11.12
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국민건강보험제도의 문제점 및 개선방안2025.11.151. 국민건강보험제도의 개념 및 목적 국민건강보험은 질병이나 부상으로 인한 고액의료비 부담을 덜어주고 가계 파탄을 방지하기 위한 사회보장제도입니다. 1977년 시작되어 12년 만에 전국민건강보험을 달성했습니다. 주요 목적은 국가 개입을 통한 국민의료문제 해결, 위험 분산을 통한 소득재분배 기능, 사회연대성 원리에 따른 공동체적 의료비용 해결입니다. 예방, 진단, 치료, 재활, 출산, 사망 등 포괄적 보장을 제공합니다. 2. 높은 본인부담률과 낮은 보장성 우리나라 건강보험의 보장률은 61.3%로 선진국의 85~90% 수준에 비해 턱없...2025.11.15
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