보건의료정책 - 재난적 의료비

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문서 내 토픽

• 1. 재난적 의료비 사업

  재난적 의료비 지원에 관한 법률에 따라 2021년 6월 8일부터 시행되었다. 소득수준에 비하여 과도한 의료비 지출로 경제적 어려움을 겪는 국민에게 의료비의 일부를 지원하여 의료이용의 접근성을 높임으로써 사회보장을 증진하고 국민건강 보호에 이바지함을 목적으로 한다. 예상치 못한 질병이나 사고로 인해 발생하는 의료비가 가구의 경제적 부담을 초래할 경우, 이를 지원하기 위한 정부의 정책으로 보험이 보장하지 않는 부분(비급여 위주)에 대한 의료비를 지원한다.

• 2. 지원 대상

  질환 구분 없이 소득 하위 50% 이하 중심 지원, 연간 5천만원 한도 내에서 본인부담 비급여의 80~50%를 지원, 지원기준 미충족 시에도 부담능력 대비 과도한 의료비 발생 시 지원받을 수 있도록 개별심사제도를 통해 탄력적 지원

• 3. 지원 기준

  소득 기준: 기준중위소득 100% 이하 (100~200% 개별심사는 연소득의 20% 초과 시 지원), 재산 기준: 7억원 이하, 의료비 기준: 1회 입원에 따른 가구의 연소득 대비 의료비 부담액(급여 본인부담, 비급여 및 선별급여 본인부담 등)이 10%*초과시 지원, 수급자: 차상위는 80만원, 중위소득 50% 이하는 160만원 초과 시 지원

• 4. 지원 제외 및 제한

  비급여항목 중 제도 취지에 부합하지 않는 의료비, 제3자로 인한 구상, 자동차보험, 산업재해 등에 해당하는 경우, 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 지원을 받으려 한 경우, 지원대상자의 고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄행위에 그 원인이 있거나 고의로 사고를 일으켜 발생한 경우, 민간보험회사의 보상금 등을 받거나 받을 수 있는 경우 상당 금액을 제외 후 지원, 국가 · 지자체의 타 의료비 지원금을 받거나 받을 수 있는 경우 상당 금액을 제외 후 지원

• 5. 지원 범위

  지원항목: 비급여 및 본인부담상한제를 적용 받지 않는 급여, 지원비율: 소득에 따라 의료비 본인부담금의 80~50% 지원, 지원일수: 연간 진료일 수 합산 180일까지, 지원한도: 연간 최대 5천만 원 (단, 산정 금액이 10만원 미만인 경우 지원하지 않음)

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 재난적 의료비 사업

  재난적 의료비 사업은 의료비 부담이 과도한 가구를 지원하여 의료 접근성을 높이고 가계 부담을 완화하는 중요한 정책입니다. 이를 통해 의료 사각지대를 해소하고 국민의 건강권을 보장할 수 있습니다. 다만 지원 대상, 기준, 범위 등에 대한 세부적인 기준 마련이 필요할 것 같습니다. 또한 지원 제외 및 제한 사항에 대해서도 명확히 규정할 필요가 있습니다. 이를 통해 정책의 실효성을 높이고 형평성 있는 지원이 이루어질 수 있도록 해야 할 것입니다.

• 2. 지원 대상

  재난적 의료비 지원 대상은 의료비 부담이 과도한 가구로 한정하는 것이 적절할 것 같습니다. 구체적으로 가구 소득, 재산, 의료비 지출 등을 종합적으로 고려하여 지원 대상을 선정할 필요가 있습니다. 또한 중증질환자, 희귀난치성 질환자, 장애인 등 취약계층에 대한 우선 지원 방안도 마련되어야 할 것입니다. 이를 통해 의료 취약계층에 대한 실질적인 지원이 이루어질 수 있도록 해야 합니다.

• 3. 지원 기준

  재난적 의료비 지원 기준은 가구 소득, 재산, 의료비 지출 등을 종합적으로 고려하여 설정할 필요가 있습니다. 구체적으로 가구 소득이 일정 수준 이하이면서 의료비 지출이 가구 소득의 일정 비율 이상인 경우 지원 대상에 포함되도록 하는 것이 적절할 것 같습니다. 또한 지원 기준은 주기적으로 검토하여 변화하는 의료비 및 생활수준을 반영할 수 있도록 해야 합니다. 이를 통해 실효성 있는 지원이 이루어질 수 있도록 해야 할 것입니다.

• 4. 지원 제외 및 제한

  재난적 의료비 지원 제외 및 제한 사항은 명확히 규정할 필요가 있습니다. 구체적으로 고의적인 의료비 지출, 불법적인 의료행위, 중복 지원 등의 경우 지원에서 제외하는 것이 적절할 것 같습니다. 또한 지원 금액 및 횟수에 대한 제한을 두어 재정 운용의 효율성을 높일 수 있도록 해야 합니다. 이를 통해 정책의 공정성과 투명성을 확보할 수 있을 것입니다.

• 5. 지원 범위

  재난적 의료비 지원 범위는 의료비 부담이 과도한 가구의 실질적인 부담을 완화할 수 있는 수준으로 설정할 필요가 있습니다. 구체적으로 입원, 외래, 약제비 등 의료서비스 전반에 대한 지원이 이루어져야 할 것입니다. 또한 본인부담금, 비급여 항목 등 실제 가계 부담이 큰 부분에 대한 지원이 중점적으로 이루어져야 할 것입니다. 이를 통해 의료비 부담 완화의 실효성을 높일 수 있을 것입니다.