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A+ 성인간호학 CASE STUDY SOAP 골절2025.04.281. SOAP 작성 SOAP 작성 방법에 대해 설명하고 있습니다. 주요 내용은 주관적 데이터(Subjective Data), 객관적 데이터(Objective Data), 진단(Diagnosis), 계획(Plan)으로 구성되어 있습니다. 이를 통해 환자의 상태를 체계적으로 기록하고 관리할 수 있습니다. 2. 골절 치료 환자가 우측 다리 골절로 입원하여 수술을 받았습니다. 수술 후 통증 관리를 위해 NRS 통증 척도 측정, 진통제 투여, 냉요법, PCA 사용, 이완요법 등의 중재를 계획하고 있습니다. 이를 통해 환자의 통증을 효과적으로...2025.04.28
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간호 실무의 법적·윤리적 문제 사례 분석 및 평가2025.11.141. 비밀유지의 의무 의료법 제19조에 따라 의료인은 직무상 알게 된 환자의 비밀을 누설하거나 발표하지 못할 의무가 있다. A간호사 사례에서 환자의 신상을 유추할 수 있는 부서 내부 사진과 환자의 정신적·육체적 상태, 건강 정보 등 민감한 개인정보를 SNS에 공개함으로써 비밀유지의 의무를 위반했다. 간호사는 환자의 개인 건강 정보를 포함한 사생활을 보호하고 인간 생명의 존엄과 가치를 인식해야 한다. 2. 확인의 의무 간호의 내용 및 행위가 정확하게 이루어지는지 확인해야 할 의무로, 의사의 처방 확인, 5R 확인, 의약품 변질 여부 ...2025.11.14
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환자의 권리와 의무2025.01.131. 환자의 권리 환자의 권리에는 비밀을 보장받을 권리, 사전 동의 받을 권리, 대리동의, 최소한의 제한적 환경에서 치료받을 권리, 진료받을 권리(접근성, 존중과 존엄성, 정보제공), 환자의 알권리(의료 기록 접근, 의료 기록 수정 및 보정 요청, 의료 기록 제공 요청, 의료 기록 보안), 환자의 상담 및 조정을 신청할 권리(불만 조정, 상담 및 중재, 공정한 처리 보장, 기록 및 보고), 환자의 가치관이나 신념을 존중받을 권리(의료 결정에 대한 참여, 신념과 가치관에 대한 소통, 처우 및 치료과정에서의 존중, 윤리적 고려) 등이 ...2025.01.13
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분만실, 산과병동 대상자 2명 간호일지 날짜별 자료 정리2025.01.161. 분만 과정 기록 김00 산과병동 대상자의 분만 과정이 자세히 기록되어 있습니다. 분만 시간, 아기의 상태, 자궁 수축 및 자궁 경부 열림 정도, 진통 정도, 분만 후 상태 등이 상세히 기술되어 있습니다. 2. 산후 관리 남00 대상자의 산후 관리 내용이 기록되어 있습니다. 수술 부위 통증, 유방 불편감, 어지러움 등의 증상과 이에 대한 간호 중재가 포함되어 있습니다. 1. 분만 과정 기록 분만 과정 기록은 산모와 태아의 건강을 모니터링하고 관리하는 데 매우 중요합니다. 이를 통해 의료진은 산모와 태아의 상태를 실시간으로 파악할...2025.01.16
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[간호관리학 실습] 질 향상 활동_욕창2025.01.171. 욕창 발생률 감소 병원에서 발생하는 욕창은 환자에게 제공된 간호의 질을 평가하는 지표로 사용되고 있으며, 욕창 예방을 위한 중재 방법의 개발 및 적용에 대한 관심이 증가하고 있습니다. 외상병동의 특성상 침상 안정하는 환자들이 많고 업무량이 많아 기저귀 교환이 지연되어 욕창 문제가 발생하고 있습니다. 따라서 발생 원인과 문제점을 분석하고 간호사의 욕창 관련 지식과 욕창 평가 기록의 정확도를 개선하여 욕창 발생률 감소로 간호의 질을 향상시키고자 합니다. 2. 욕창 발생률 병동 내 욕창 발생률은 입원 환자 중 욕창 발생 건수를 총 ...2025.01.17
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응급환자 사정 보고서2025.01.121. 응급환자 사정 응급환자의 사정은 병력조사와 신체 사정을 통해 이루어진다. 병력조사는 환자의 불안을 경감시키고 문제점을 확인하여 응급처치의 우선순위를 설정하는 것이 목적이다. 신체 사정은 시진, 청진, 촉진, 타진 등의 방법을 사용하여 이루어진다. 응급 현장에서는 신속한 처치를 위해 병력조사와 신체 사정을 동시에 하는 경우가 많다. 정보 기록지 작성, 응급 현장 평가, 응급 환자 평가 등의 단계로 이루어진다. 2. 병력조사 병력조사는 사고의 원인이나 관련 자료를 수집하고, 의사소통이 가능한 환자에게 직접 질문하는 것이다. 주관적...2025.01.12
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활력징후 관리와 간호사의 역할2025.01.241. 활력징후의 중요성 및 정의 활력징후는 환자의 생리적 상태를 평가하는 기본적인 지표로, 간호사가 환자의 건강 상태를 신속하게 파악하고 필요한 조치를 취할 수 있도록 도와준다. 활력징후는 심박수, 혈압, 호흡수, 체온 등 네 가지 주요 지표로 구성되며, 각각의 지표는 환자의 전반적인 건강 상태를 반영한다. 활력징후의 정기적인 측정은 환자의 상태 변화를 조기에 발견하고, 신속한 대응을 가능하게 하여 의료사고를 예방하는 데 중요한 역할을 한다. 2. 임상에서 활력징후 관리 방법 임상에서 활력징후를 효과적으로 관리하기 위해서는 체계적인...2025.01.24
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간호사 병동 업무 프로세스2025.05.061. 입원 process 신환 발생 시 전산 확인, 인수인계, 명패 및 서식지 출력 등의 절차를 거치며, 입원 간호에서는 환자 확인, 신체검사, 간호정보조사지 작성, 입원생활 안내 등의 업무를 수행한다. 2. 간호 기록 간호기록, 간호 처방 등록, 낙상평가, 욕창 위험도 사정, 통증 사정, 중증도 사정 등을 기록한다. 3. 퇴원 process 퇴원 당일 환자명 앞에 'D' 표시, 퇴원 예고 확인, 퇴원 처방 확인, 퇴원 심사, 퇴원 간호계획 수립 등의 절차를 거친다. 4. 전과/전동/전실 process 병실 조회, 처방 확인 및 입...2025.05.06
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고탄산혈증 SBAR(에스바) 및 간호기록지2025.05.131. 고탄산혈증 환자가 간암으로 간절제술 후 마취에서 깨어나지 않아 기관내관을 삽입하고 중환자실에서 인공호흡기 치료를 받았다. 발관 후 얕은 호흡과 수면 경향이 있었고, 의식 수준이 점점 저하되어 고탄산혈증이 발생한 것으로 보인다. 의사에게 상황을 알리고 ABGA 검사와 재삽관 준비를 하는 등의 대응 조치를 취하고 있다. 2. SBAR 의사소통 기법 간호사가 의사에게 환자 상황을 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation) 기법을 사용하여 체계적으로 전달하고 있다. 이를 통해 ...2025.05.13
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간호관리학 인수인계2025.01.201. 간호관리학 임상실습 인수인계 이 자료는 간호관리학 임상실습 인수인계 실습 기관인 0000000병원에서 2024.00.00. ~ 2024.00.00. 기간 동안 실습한 학생의 인수인계 내용을 담고 있습니다. 실습 학생의 일반적 사항, 입원 관련 정보, 입원 경과, 검사 결과, 특이사항, 예정된 검사 및 처치, 투약 내역 등이 상세히 기록되어 있습니다. 1. 간호관리학 임상실습 인수인계 간호관리학 임상실습에서 인수인계는 매우 중요한 과정입니다. 환자 정보와 간호 계획을 정확하고 효과적으로 전달하는 것은 환자 안전과 간호의 연속성을...2025.01.20
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