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뇌출혈(지주막하 출혈) CASE STUDY - 간호진단 3개2025.05.041. 뇌출혈의 정의 및 종류 뇌출혈이란 뇌 속에 있는 혈관이 여러 가지 원인에 의해 터져서 혈액이 혈관 외부로 유출된 것을 말한다. 뇌출혈은 외상에 의한 출혈과 자발성 출혈(출혈성 뇌졸중)로 구분할 수 있다. 자발성 출혈에는 고혈압성 뇌출혈, 뇌동맥류에 의한 지주막하 출혈, 뇌동정맥 기형에 의한 출혈 등이 있다. 2. 뇌출혈의 원인 및 위험요인 뇌내출혈은 주로 고혈압이 원인이며, 표재부 뇌출혈의 경우 나이에 따른 아밀로이드성 혈관병증이나 동정맥 기형, 해면 혈관종, 동정맥루, 혈관염 등 다른 혈관 이상이 원인이 될 수 있다. 이 외...2025.05.04
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만성신장질환, 만성신부전, 콩팥기능부전, 신부전 case study, 간호과정, 간호진단 3개, 성인간호학, 성인간호학 실습2025.05.091. 만성신장질환(CKD, chronic kidney disease) 만성 신질환은 점진적이고 비가역적인 신장 기능의 손상이다. 만성 신질환은 신장 손상이 있거나 3개월 또는 그 이상 동안 사구체여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m² 미만인 것으로 정의한다. 사구체여과율에 따라 신부전의 단계를 분류한다. 신부전의 마지막 단계인 말기 신부전(end-stage kidney disease, ESKD)은 사구체여과율이 약 15mL/min 미만일 때 야기된다. 이 시점은 생명 유지를 위해 RRT(투석이나 신장이식)가 요구된다. 만성 ...2025.05.09
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간호관리실습 낙상예방관리 사례보고서2025.11.121. 낙상의 정의 및 원인 낙상은 넘어지거나 떨어져서 몸을 다치는 것으로 높은 곳에서 떨어지는 추락과 걸려 넘어지거나 미끄러져 넘어지는 것을 포함한다. 우리나라 65세 이상 노인의 21%가 낙상을 경험하며, 이 중 36% 이상이 2주 이상 입원한다. 병원 내 낙상은 침상(61.3%), 병실(12.9%), 화장실(12.9%), 복도 순으로 발생한다. 환경요인으로는 정리되지 않은 환경, 희미한 조명, 맞지 않는 보조기구 등이 있으며, 인적요인으로는 보행장애, 어지럼증, 약물복용, 시력저하 등이 있다. 2. 낙상위험 사정도구(Morse ...2025.11.12
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A++경막하 출혈case study, 간호진단5개, 간호과정2개2025.05.011. 외상 경막하 출혈 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태이다. 주요 증상으로는 의식장애, 반신마비, 동공확대, 호흡곤란 등이 있으며, 치료로는 수술적 치료와 약물 치료가 필요하다. 2. 간호진단 본 사례에서는 5개의 간호진단이 도출되었다. 1) 질병과 관련된 비효율적 뇌조직 관류 위험성, 2) 저하된 의식수준과 관련된 기도개방유지 불...2025.05.01
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정신간호학 MSE 사정2025.01.041. 정신간호학 내쉬는 자신의 치료에 있어서 매우 협조적이고 적극적이며, 자신의 병과 중요한 인물들의 느낌을 잘 알고 있다. 그는 환각과 환시를 겪고 있지만, 치료를 위해 도움을 구하고 있다. 내쉬는 자신의 행동을 변화시키려 노력하고 있으며, 이를 통해 자신의 병에 대한 통찰력을 보여주고 있다. 2. 정신상태 사정 내쉬의 정신 상태를 사정한 결과, 그는 긴장, 불안, 우울, 공포 등의 정서 상태를 보이고 있다. 그는 괴이한 망상, 신체망상, 피해망상, 과대망상 등의 사고 내용 장애를 보이고 있으며, 환청과 환시 등의 지각 장애도 있...2025.01.04
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뇌졸중 환자의 간호과정 및 재활관리2025.11.141. 뇌졸중의 신경학적 사정 뇌졸중 환자의 신경학적 상태를 평가하기 위해 NIHSS(뇌졸중 사정도구)와 GCS(의식수준 평가)를 사용한다. NIHSS는 의식수준, 시각, 안면마비, 관절 움직임 등을 사정하며 0점은 정상, 42점은 심각한 뇌졸중을 나타낸다. GCS는 의식상태, 동공반응, 사지 움직임과 근력 등 신경학적 상태를 1시간마다 재사정하여 환자의 상태 변화를 모니터링한다. 2. 반맹과 시야장애 관리 뇌졸중으로 인한 시야결손은 마비된 편과 같은 쪽에서 나타나며, 환자는 자신의 지각장애를 잘 알지 못해 사고위험이 높다. 치료적 ...2025.11.14
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[아동간호학 정리] 뇌기능 손상 아동[무의식 아동의 간호(호흡관리, 뇌압감시장치), 간호중재, 흡인, 영양과 수하, 뇌하수체 기능이상, 투약, 체온조절, 배설, 위생관리, 자세와 운동, 자극]2025.05.111. 무의식 아동의 간호 무의식 아동 간호에서는 호흡이 가장 중요하며 기도확보는 항상 최고 우선순위입니다. 깊은 혼수상태라면 입에서 나오는 분비물을 처리할 수 없어 목이나 인두에 고이게 되며, 뇌신경 9번과 10번에 문제가 있으면 기도흡인으로 심장마비가 올 수 있습니다. 이 경우 기도흡인을 예방하는 자세를 취하고, 구토위험을 줄이기 위해 위를 비워야 합니다. 영아라면 순식간에 기도폐색이 생길 수 있으며, 혼수 아동에게는 후두경련으로 인한 상부호흡기폐색이 흔하게 나타납니다. 기관내 튜브 삽입이나 기관절개가 필요할 수 있습니다. 뇌압감...2025.05.11
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초고령 시대 노인요양시설의 낙상환자 전후 관리 교육2025.01.241. 낙상 위험 요인 사정 시설 입소 시, 입소자의 낙상 위험 요인을 사정한다. 의학적 변화와 관련된 위험요인을 규칙적으로 재 사정한다. 약물을 복용한 경우, 약물의 부작용을 사정한다. 기능적 상태의 변화와 관련된 위험요인을 규칙적으로 재 사정한다. 의학적, 기능적 상태변화 시 즉시 재 사정한다. 시설의 환경적인 외적 위험요인을 살피고 개선한다. 시설입소자 모두 정기적으로 낙상위험요인을 사정한다.(1~6개월) 낙상위험요인 사정 점수를 기록한다. 2. 낙상 고위험군의 간호 진단 및 간호 계획 수립 낙상위험요인 사정 점수에 근거하여 낙...2025.01.24
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교수님께 칭찬받은 지주막하 출혈 간호진단 및 간호과정 !! A+ 보장2025.01.141. 지주막하 출혈 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)은 지주막하강 내에서 출혈이 일어나는 것으로 원인은 2/3은 뇌동맥류 파열, 뇌동정맥 기형, 고혈압의 순으로 나타난다. 특히, 뇌 기저부, Wills circle에 생긴 낭상동맥류 파열이 흔하다. 지주막하 출혈은 지주막하 공간으로 빠르게 퍼져 뇌압을 상승시키므로 갑작스런 두통으로 시작하여 수분, 또는 수 시간 내에 메스꺼움, 구토가 뒤따르고 그 후 경부강직, 뇌막자극 증상, 의식저하, 혼수로 사망할 수 있다. 2. 지주막하 출혈의 증상 및 징후 뇌...2025.01.14
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낙상위험도 사정도구 - Bobath Scale2025.01.031. 낙상위험도 사정도구 Bobath Scale은 낙상위험도를 평가하는 도구로, 1개월마다 측정하도록 되어 있습니다. 이 도구는 나이, 낙상 과거력, 활동 수준, 의식 상태, 의사소통 능력, 위험 요인, 관련 질환, 약물 복용 등 다양한 항목을 평가하여 낙상 위험도를 종합적으로 판단합니다. 고위험군은 15점 이상, 개인 간병이 필요한 경우는 20점 이상으로 정의됩니다. 1. 낙상위험도 사정도구 낙상위험도 사정도구는 환자의 낙상 위험을 평가하고 예방 조치를 취하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 이 도구를 통해 의료진은 환자의 신체적...2025.01.03
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