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A+ 지주막하출혈, 거미막하출혈, SAH 중환자실 케이스 간호진단 4개 계획 4개2025.05.081. 지주막하 출혈 지주막하 출혈은 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막 중 중간에 있는 지주막 또는 거미막에서 출혈이 발생하는 질환이다. 주요 원인은 뇌동맥류의 파열이며, 고혈압, 동맥경화, 흡연 등이 위험인자로 작용한다. 지주막하 출혈은 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반 이상을 차지하고 있으며, 약 절반 정도의 환자에게 신경학적 후유증이 남는다. 또한 재발율도 높아 6개월 내 절반의 환자가 재출혈을 경험하고 있다. 따라서 적절한 간호 제공과 편안한 환경 조성이 중요하다. 2. 지주막하 출혈의 증상 지주막하 출혈의 주요 증상은 비정상적...2025.05.08
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A+ [성인간호학실습] CSICU 흉부외과중환자실 승모판협착증 Case study(케이스스터디) 사례보고서2025.05.071. 승모판 협착증 승모판 협착증은 대게 류마티스성 심내막염에 의해 발생되는데, 섬유화와 석회화에 의해 판막이 두꺼워지는 것이다. 류머티스열은 승모판 협착증의 가장 흔한 원인이다. 공업국가에서는 승모판 협착증 환자의 대부분이 선천성 기형으로 발생한다. 승모판 협착증에서 판막의 첨판은 융합되고 딱딱해지고 건삭은 수축하여 짧아진다. 판막이 좁게 열리면 좌심방에서 좌심실로 가는 정상혈류가 방해를 받는다. 이러한 변화로 좌심방압이 증가하고 좌심방이 확장되며, 폐동맥압은 상승하고 우심실비대가 나타나게 된다. 2. 심방세동 심방세동은 심방의 ...2025.05.07
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성인간호실습 신경외과 중환자실 뇌내출혈 케이스 - 간호진단 4개2025.05.161. 뇌내출혈 뇌내출혈은 뇌에 출혈이 생기는 질환으로, 출혈의 해부학적 부위에 따라 다양한 유형으로 구분할 수 있다. 뇌내출혈의 약 50%는 피각, 내포, 백질, 시상, 대뇌반구, 교뇌에서 발생한다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 일어난다. 출혈로 인한 갑작스런 압력 증가로 주위 뇌 세포 조직에 손상을 주며, 발견이 느리므로 예후가 나빠 사망률이 40~80%에 이르고 첫 48시간 이내 50%가 사망에 이른다. 1. 뇌내출혈 뇌내출혈은 매우 심각한 의료 응급 상황으로, 신속한 진단과 치료가 필요합니다....2025.05.16
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임상에서 느낀 윤리적 딜레마 사례 4가지- 윤리적 딜레마의 정의, 사례 4가지2025.05.121. 윤리적 딜레마의 정의 윤리적 딜레마란 윤리나 도덕의 문제가 내포된 상황에서 만족스러운 해결이 불가능해 보이는 어려운 문제에 직면했을 때 두 가지 중에서 결정을 해야 하는 경우이다. 2. 종교적 문제로 수혈을 거부하는 상황 여호와의 증인 종교를 믿는 환자 또는 환자의 보호자가 환자의 생명이 위급한 상황임에도 불구하고 종교적 입장만을 강조하면서 치료 결정에 있어서 수혈 거부권을 행사하는 경우, 의료인으로서 환자의 생명과 자율적 의사결정 중에서 무엇이 우선적으로 선택되어야 하는 가에 윤리적으로 딜레마를 경험하고 있었다. 3. 경제적...2025.05.12
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(A+) [심부전환자 케이스, 간호진단,간호과정] 중환자실 성인실습 케이스 꼼꼼함 보장2025.04.301. 심부전의 병태생리 심부전은 심장이 펌프기능 장애(좌심실의 수축기나 이완기의 기능 변화)를 일으켜 인체가 휴식하거나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해 내지 못하는 상태입니다. 심장의 펌프기능은 전부하(용적부하), 후부하(압력부하), 심박수, 심근수축력 등 4가지 인자의 상호작용에 의하여 심박출량을 정상으로 유지합니다. 심부전 시 이완기말 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며, 혈압과 전신혈관저항이 좌심실의 압력부하를 결정합니다. 또한 심실충만장애, 심근의 수출력 저하 등이 심부전의 원인...2025.04.30
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SICU PE case study post op(간호 진단 및 과정 3개)2025.04.301. 심낭 삼출(Pericardial effusion) 심낭(pericardial)은 심장(heart) 주변의 2개의 층이 있는 주머니로 심장을 가슴의 중앙에 고정시키며 감염으로부터 보호한다. 주머니에는 층 사이에 약간의 맑은 체액을 함유하는데, 이것은 가슴에서 심장 박동 시 다른 장기들에 대해 심장이 부드럽게 움직이도록 한다. 일반적인 심막액(pericardial fluid)의 정상수치는 15~20ml인데 심낭에 정상수치 이상으로 많은 체액이 있는 상태를 심낭삼출(pericardial effusion)이라고 한다. 심낭 삼출이 있...2025.04.30
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의료관련정책과 사업 및 감시체계,전파경로별 주의 지침(비말,공기)2025.01.131. 의료관련 감염병 의료 관련 감염병은 환자나 임산부 등이 의료 행위를 적용 받는 과정에서 발생한 감염병으로서 감시 활동이 필요하며 보건복지부 장관이 고시하는 감염병을 말한다. 지정 감염병에는 MRSA, MRAB, VRE, MRPA, VRSA, CRE 등이 있다. 의료관련감염병 신고체계가 2017년 6월 3일부터 표본감시체계에서 전수감시체계로 변경되었다. 2. 의료관련 감염 감시 병원 기반의 안정적인 감시 체계 운영을 통해 질병 감시의 즉시적, 효율적, 정확성을 제고하고 국내 의료관련감염에 대한 조사를 통하여 의료관련 감염 관리에...2025.01.13
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ICU 실습 Nursing Narratives2025.01.131. 중환자실 구조와 물품 및 기구 실습 첫날에 먼저 중환자실에 적응하기 위해 전반적인 구성과 환자 현황 등을 관찰하였다. 중환자실은 환자 수가 대략 10명 정도로 대부분 접촉주의 환자들이 있었고 격리실 룸 1개, 나머지 베드 14개로 구성되어 있다. 그리고 한 듀티당 3명의 간호사 선생님이 차팅 담당, 차팅과 액팅 담당, 액팅 담당으로 나누어서 팀 간호제를 중심으로 운영하고 있다. 모든 침상에 활력징후 모니터(EKG)가 있어 환자의 생체신호를 지속적으로 모니터링 하여 환자상태를 실시간으로 확인할 수 있고, 손소독제가 달려있는 것을...2025.01.13
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SICU 외과계중환자실 실습일지 성찰보고서2025.01.131. 중심정맥관(Central Venous Catheter) 중심정맥관(Central Venous Catheter, CVC)은 신체의 중심에 위치한 큰 정맥에 삽입하는 카테터로 쇄골하정맥, 경정맥, 대퇴정맥 팔의 대정맥등에 삽입하여 수액이나 약물을 주입하는 방법이다. 카테터의 끝 부분은 상대정맥이나 심장의 우심방에 위치한다. 보통 중환자에게 많이 적용되며, Peripheral line을 잡기 어려운 환자, 다시 말해서 말초혈관 확보가 어려운 환자에게 적용한다. 중심정맥관을 삽입하게 되면 중심정맥압(CVP, Central Venous...2025.01.13
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중환자실 주요 약물 보고서2025.01.141. 코티소루 주 100mg (Hydrocortisone) 코티소루 주 100mg (Hydrocortisone)은 내분비 장애, 류마티스성 장애, 교원성 질환, 피부 질환, 알레르기성 질환, 안과질환, 위장관 질환, 호흡기계 질환, 혈액 질환, 종양성 질환, 부종성 질환, 신경계 질환 등 다양한 질환에 사용됩니다. 정맥주사, 정맥내점적주입 및 근육주사가 가능하며, 감염증, 과민증, 바이러스 감염 등의 환자에게는 금기됩니다. 1. 코티소루 주 100mg (Hydrocortisone) 코티소루 주 100mg (Hydrocortisone...2025.01.14
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