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뇌경색 CASE STUDY_성인, 노인간호학_A+받은 보고서(간호진단 3개, 사정 도구 많음(치매, 낙상, 인지...))2025.01.241. 뇌혈류 저하와 관련된 뇌조직 관류의 위험 뇌경색으로 인해 뇌혈류가 저하되어 뇌조직 관류의 위험이 있는 상태이다. 이를 해결하기 위해 NIHSS를 통해 신경계 기능을 평가하고, 증상 악화 및 완화 정도를 파악하며, 처방된 약물을 투여하고 안정을 취할 수 있는 환경을 제공하는 등의 간호중재를 수행하였다. 2. 편측 허약감과 관련된 신체 기동성 장애 뇌경색으로 인한 우측 팔의 허약감으로 인해 신체 기동성 장애가 발생한 상태이다. 이를 해결하기 위해 Motor grade를 사정하고, ADL을 평가하여 상태를 파악하며, 근력 강화를 위...2025.01.24
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성인간호학실습 낙상예방간호2025.01.111. 낙상의 정의 낙상의 사전적 의미는 떨어지거나 넘어져서 다침, 또는 그런 상태를 말한다. WHO의 정의에 따르면 본인의 의사와 상관없이 발바닥 이외의 신체 일부가 바닥에 접지한 경우를 말한다. 또한 낙상은 서 있거나 앉아있거나, 누워 있는 상태에서 갑자기 떨어지는 것을 의미한다. 낙상의 유형은 환자의 특성에 따라 크게 세 가지로 구분할 수 있다. 2. Morse 낙상 위험 평가 도구 Morse의 낙상 위험 평가 도구는 낙상에 관련된 위험요인을 6가지로 분류하고 각 요인에 의한 위험 여부를 판단하여 종합한 점수를 통해 위험을 사정...2025.01.11
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입원관리사정도구(통증사정, 낙상사정,욕창사정)2025.01.281. 낙상사정도구 (Morse Fall Scale) 낙상사정도구 (Morse Fall Scale)는 환자의 낙상 위험성을 평가하는 도구입니다. 이 도구는 과거 낙상 경험, 이차 진단, 보행 보조기구 사용, 정맥 수액 요법, 걸음걸이, 의식 상태 등 6가지 항목으로 구성되어 있습니다. 각 항목에 따라 점수를 매기고 총점을 계산하여 낙상 위험성을 판단합니다. 총점이 0-24점이면 낙상 위험성이 거의 없고, 25-50점이면 낙상 위험성이 낮으며, 51-125점이면 낙상 위험성이 매우 높습니다. 2. 욕창 위험사정 도구 (Braden 척도...2025.01.28
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간호관리실습 낙상예방관리 사례보고서2025.11.121. 낙상의 정의 및 원인 낙상은 넘어지거나 떨어져서 몸을 다치는 것으로 높은 곳에서 떨어지는 추락과 걸려 넘어지거나 미끄러져 넘어지는 것을 포함한다. 우리나라 65세 이상 노인의 21%가 낙상을 경험하며, 이 중 36% 이상이 2주 이상 입원한다. 병원 내 낙상은 침상(61.3%), 병실(12.9%), 화장실(12.9%), 복도 순으로 발생한다. 환경요인으로는 정리되지 않은 환경, 희미한 조명, 맞지 않는 보조기구 등이 있으며, 인적요인으로는 보행장애, 어지럼증, 약물복용, 시력저하 등이 있다. 2. 낙상위험 사정도구(Morse ...2025.11.12
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노인간호학실습 낙상 케이스스터디 A+자료(문헌고찰+간호진단+간호과정 3개씩)2025.05.051. 낙상 위험성 노년기 낙상은 의식소실이나 손상 여부에 관계없이 바닥이나 아래쪽 표면으로의 의도하지 않은 움직임을 의미한다. 75세 이상 노인의 1/3은 낙상 경험이 있으며, 과거 낙상 경험이 있는 대상자의 과반수에서 다시 낙상이 발생한다. 낙상은 노인의 사망률 및 이환률 증가와 직접적인 관련성이 있고, 특히 낙상으로 인한 골절은 노인 사망의 중요한 원인이다. 낙상으로 인해 노인에게 신체 손상이 발생하면 회복이 쉽지 않고 활동이 감소할 수 있다. 2. 낙상 예방 낙상에 대한 가장 좋은 대책은 낙상 가능성이 있는 노인을 선별하고 조...2025.05.05
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복합적 요인과 관련된 낙상의 위험 간호과정2025.05.061. 낙상 위험 사정 대상자의 낙상 위험 요인을 Morse 낙상 위험 사정도구를 이용하여 주기적으로 평가하였다. 과거 낙상 경험, 보행 보조기구 사용, 정맥수액요법, 낙상유발약물 투여 여부 등 다양한 요인을 고려하여 대상자의 낙상 위험도를 확인하였다. 2. 낙상 예방 교육 대상자와 보호자에게 낙상의 위험성과 예방법을 교육하였다. 낙상 시 큰 상해를 입을 수 있다는 점, 전신 허약과 질환, 약물 등으로 인해 낙상 위험이 높다는 점을 설명하였다. 또한 side rail 사용, 조명 관리, 화장실 이용 시 보호자 동행 등 구체적인 예방법...2025.05.06
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낙상의 위험 간호진단 및 간호과정 사례연구2025.11.181. 낙상의 위험 간호진단 72세 고령 환자로 우측 반신마비, 전반적 근력 약화, 근육량 저하를 보이고 있습니다. 입원 당시 54.7kg에서 48.1kg으로 체중이 감소했으며, 혈청 단백질과 알부민 수치가 저하되어 있습니다. Morse fall scale 상 30점으로 낙상 위험군에 속하며, 이동 시 휠체어 사용이 필요합니다. 골다공증, 뇌졸중, 고혈압 등의 기저질환이 있고, 약물 부작용으로 어지러움증이 나타나고 있어 낙상 위험이 높습니다. 2. 간호중재 및 낙상예방관리 안전한 환경 조성을 위해 사이드레일 올리기, 침대 바퀴 고정,...2025.11.18
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질환과 관련된 낙상위험성 간호과정2025.11.151. 낙상위험성 사정 및 평가 77세 고령 환자로 Morse Fall scale 65점으로 낙상 고위험군에 해당함. 투석 중 지속적인 저혈압(BP 77/53~90대), 어지러움, 보행 시 휘청거림, 걸음걸이 불안정 등의 증상 관찰. 좌측 고관절 반치환술 병력 있음. 낙상 경험은 없으나 신경근골격 기능 저하로 인한 조정/균형 감소 및 보행 장애 확인. 2. 낙상 예방 간호중재 간호사실과 가까운 병실 배치, 침상 호출벨 사용법 교육, 침대 높이 낮춤, Side rail 항상 올림, 손목밴드 및 스티커로 위험 신호 표시, 물건을 닿기 쉬...2025.11.15
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낙상 예방 개선전략2025.11.171. 낙상의 정의 및 위험성 낙상은 환자 안전을 위협하는 가장 심각한 사고 중 하나이다. 우리나라에서 65세 이상 노인의 신체 손상 중 반 이상이 낙상으로 인한 것이며, 낙상은 출혈, 골절, 외상성 뇌 손상 등 중증 손상을 초래한다. 낙상을 경험한 노인들은 낙상에 대한 두려움으로 일상생활의 운동범위가 줄어들어 삶의 질이 현저하게 감소한다. 병원 입장에서도 낙상 발생 시 검사 및 치료로 인한 경제적 손실이 발생한다. 2. 낙상 위험 평가 도구 Morse 낙상 도구는 낙상 위험도를 평가하는 신뢰도와 타당도가 입증된 도구이다. 평가 항목...2025.11.17
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[성인간호학] 관절 약화 및 야간빈뇨와 관련된 낙상의 위험2025.01.281. 낙상 위험도 사정 낙상 위험도를 Morse fall scale과 낙상 고위험 불변요인 사정 도구를 활용해 측정하였다. 11/19일 Morse fall scale 사정 결과 총 35점으로, 중증도 위험군에 해당하였고, 11/19일 낙상 고위험 불변요인 사정 결과 고위험군에 해당하였다. 낙상 위험도 사정은 대상자의 낙상 위험도를 객관적으로 평가하여, 맞춤형 관리 계획을 수립하기 위한 기초가 된다. 2. 배뇨 패턴 사정 대상자에게 72시간 배뇨 일지를 쓰도록 했다. 72시간 배뇨일지는 대상자의 배뇨 패턴을 정확히 파악하고, 배뇨 문...2025.01.28
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